Tubomanometrie a EarPopper zařízení pro testování funkce Eustachovy trubice

V současné době neexistuje žádný všeobecně uznávaný soubor funkčních testů nebo skórovacích systémů pro diagnostiku ETD nebo měření funkce regulace tlaku ET; současná praxe ukazuje, že diagnostika ETD z velké části závisí na klinickém pozorování. Ačkoli existuje několik testů, které byly vyvinuty k charakterizaci ETF, mnoho z nich vyžaduje specializované vybavení a vyškolený personál pro provádění testu, které jsou k dispozici pouze ve specializovaných testovacích centrech. Cílem této studie jako takové je porovnat použití EarPopper plus tympanometrie s Tubomanometrií jako ETF testem.

Tubomanometrie je jednoduchý test v ordinaci založený na Politzerově manévru, při kterém je vzduch vháněn do jedné z nosních dírek, přičemž dochází k uzavření kontralaterální nosní dírky a polykání. Tubomanometr se skládá ze vzduchové pumpy připojené k manometru pro úpravu cílového tlaku, nosního nástavce se dvěma hroty, který dodává řízený proud vzduchu do nosních dírek, a senzoru vnějšího zvukovodu pro detekci posunu bubínku (TM). Vzhledem k tomu, že střední ucho je uzavřený systém, posunutí TM během polykání je považováno za úspěšné otevření ET. Tubomanometrie je snadno tolerována dospělými i dětmi a je v současnosti nejrozšířenější k hodnocení změn ETF po dilataci ET balónku. EarPopper je stejně jako tubomanometr modifikovaný politzerův přístroj a používá se jako léčebný přístroj pro ET obstrukci. Zavádí nepřetržitý proud vzduchu do nosní dírky a nemá žádnou sondu vnějšího zvukovodu. Uživatel vnímá otevření ET jako subjektivní pocit plnosti ucha. V této pilotní studii vyšetřovatelé otestují proveditelnost nového testovacího protokolu ETF, který bude používat EarPopper ke spuštění otevření ET následované tympanogramem k potvrzení, zda došlo ke změně tlaku ve středním uchu. Vyšetřovatelé očekávají, že kombinace těchto dvou zařízení bude srovnatelná s testem Tubomanometrie, který bude také proveden ve stejné testovací relaci.

Předchozí studie ukazují, že účinnost otevření ET je určena koordinovanou funkcí paratubálních svalů, zejména m. levator (mLVP) a tensor veli palatini (mTVP). Videozáznamy z nosní endoskopie prokázaly velkou variabilitu uzávěru měkkého patra, protože do značné míry závisí na individuálním úsilí. Z tohoto důvodu vyšetřovatelé kromě polykání použijí také dvě další metody ke standardizaci elevace měkkého patra a usnadnění otevření ET: manévr Fish (nafouknutí tváří a vyfouknutí proti zavřené tlamě) a EMST- 150 zařízení (foukání do zařízení s přednastaveným nízkým a vysokým odporem). V rámci vývoje tohoto nového testovacího protokolu budou tyto tři manévry použity při tympanometrických a tubomanometrických testech EarPopper plus. Budou prováděny během testu EarPopper se souběžnými videootoskopickými záznamy pro detekci pohybu bubínku, který by mohl být interpretován jako ET otevření, a během transnazální videoendoskopie pro záznam pohybu a polohy měkkého patra.

Vyšetřovatelé očekávají, že při porovnávání manévrů provedených během EarPopper plus tympanometrie a testů Tubomanometrie posoudí proveditelnost protokolu, definují manévry pro standardizaci paratubální svalové kontrakce a určí, zda jsou měření EarPopper plus tympanometrie srovnatelná s Tubomanometrií.