Tubomanometria e dispositivi EarPopper per il test funzionale della tromba di Eustachio

Non esiste attualmente una serie universalmente accettata di test funzionali o sistemi di punteggio per la diagnosi di ETD o la misurazione della funzione di regolazione della pressione dell'ET; la pratica attuale mostra che la diagnosi di ETD si basa in gran parte sull'osservazione clinica. Sebbene siano stati sviluppati diversi test per caratterizzare l'ETF, molti di essi richiedono attrezzature specializzate e personale addestrato per somministrare il test, che sono disponibili solo in centri di test specializzati. Pertanto, questo studio mira a confrontare l'uso di EarPopper più timpanometria con Tubomanometria come test ETF.

La tubomanometria è un semplice test in ufficio basato sulla manovra di Politzer, in cui l'aria viene soffiata in una delle narici mentre si occlude la narice controlaterale e si deglutisce. Il tubomanometro è costituito da una pompa ad aria collegata a un manometro per regolare la pressione target, un nasello a due punte per fornire un flusso d'aria controllato alle narici e un sensore del condotto uditivo esterno per rilevare lo spostamento della membrana timpanica (TM). Poiché l'orecchio medio è un sistema chiuso, lo spostamento del TM durante la deglutizione è considerato un'apertura riuscita dell'ET. La tubomanometria è facilmente tollerata sia dagli adulti che dai bambini ed è attualmente utilizzata più ampiamente per valutare i cambiamenti dell'ETF dopo la dilatazione del palloncino ET. L'EarPopper è, come il tubomanometro, un dispositivo politzer modificato e viene utilizzato come dispositivo di trattamento per l'ostruzione ET. Introduce un flusso d'aria continuo nella narice e non ha sonda esterna del condotto uditivo. L'utente percepisce l'apertura ET come una sensazione soggettiva di pienezza uditiva. In questo studio pilota, i ricercatori testeranno la fattibilità di un nuovo protocollo di test ETF che utilizzerà l'EarPopper per attivare l'apertura dell'ET seguito da un timpanogramma per confermare se c'è stato un cambiamento nella pressione dell'orecchio medio. Gli investigatori si aspettano che la combinazione di questi due dispositivi sarà paragonabile al test di Tubomanometria, che verrà eseguito anche nella stessa sessione di test.

Precedenti studi mostrano che l'efficienza dell'apertura ET è determinata dalla funzione coordinata dei muscoli paratubarici, in particolare dei muscoli elevatore (mLVP) e tensore del velo palatino (mTVP). Le registrazioni video dell'endoscopia nasale hanno mostrato una grande variabilità nella chiusura del palato molle, poiché dipende in gran parte dallo sforzo individuale. Per questo motivo, oltre alla deglutizione, gli investigatori impiegheranno anche due metodi aggiuntivi per standardizzare l'elevazione del palato molle e facilitare l'apertura dell'ET: la manovra del pesce (gonfiare le guance e soffiare contro una bocca chiusa) e l'EMST- Dispositivo 150 (soffiando nel dispositivo con resistenze basse e alte preimpostate). Nell'ambito dello sviluppo di questo nuovo protocollo di test, queste tre manovre saranno utilizzate durante i test EarPopper più timpanometria e Tubomanometria. Saranno eseguiti durante il test EarPopper, con registrazioni video-otoscopiche concomitanti per rilevare il movimento della membrana timpanica che potrebbe essere interpretato come un'apertura ET, e durante la video-endoscopia transnasale per registrare il movimento e il posizionamento del palato molle.

Gli investigatori si aspettano che, confrontando le manovre eseguite durante i test EarPopper più timpanometria e Tubomanometria, valuteranno la fattibilità del protocollo, definiranno le manovre per standardizzare la contrazione muscolare paratubarica e determineranno se le misurazioni EarPopper più timpanometria sono paragonabili alla Tubomanometria.