Тубоманометрия и EarPopper для проверки функции евстахиевой трубы

В настоящее время не существует общепринятого набора функциональных тестов или систем оценки для диагностики ЭТД или измерения функции ЭТ по регулированию давления; Текущая практика показывает, что диагноз ЭТД в значительной степени зависит от клинического наблюдения. Хотя для характеристики ETF было разработано несколько тестов, многие из них требуют специального оборудования и обученного персонала для проведения теста, которые доступны только в специализированных центрах тестирования. Таким образом, это исследование направлено на сравнение использования EarPopper плюс тимпанометрия с тубоманометрией в качестве теста ETF.

Тубоманометрия — это простой амбулаторный тест, основанный на пробе Политцера, при которой воздух вдувается в одну из ноздрей, закрывая противоположную ноздрю и глотая. Тубоманометр состоит из воздушного насоса, присоединенного к манометру для регулировки целевого давления, носовой части с двумя зубцами для подачи контролируемого потока воздуха в ноздри и датчика наружного слухового прохода для обнаружения смещения барабанной перепонки (TM). Поскольку среднее ухо представляет собой замкнутую систему, смещение БМ во время глотания считается успешным открытием ЭТ. Тубоманометрия легко переносится как взрослыми, так и детьми. В настоящее время она наиболее широко используется для оценки изменений ETF после баллонной дилатации ЭТ. EarPopper, как и тубоманометр, представляет собой модифицированный прибор Полицера и используется в качестве устройства для лечения обструкции ЭТ. Он вводит непрерывный поток воздуха в ноздрю и не имеет наружного зонда слухового прохода. Пользователь воспринимает открытие ЭТ как субъективное ощущение заложенности уха. В этом пилотном исследовании исследователи проверят осуществимость нового протокола тестирования ETF, который будет использовать EarPopper для запуска открытия ET с последующей тимпанограммой, чтобы подтвердить, было ли изменение давления в среднем ухе. Исследователи ожидают, что комбинация этих двух устройств будет сопоставима с тестом тубоманометрии, который также будет выполняться в рамках той же тестовой сессии.

Предыдущие исследования показывают, что эффективность раскрытия ЭТ определяется скоординированной функцией паратрубных мышц, особенно мышц, поднимающих (mLVP) и мышц, напрягающих veli palatini (mTVP). Видеозаписи назальной эндоскопии показали большую вариабельность закрытия мягкого неба, так как это в значительной степени зависит от индивидуальных усилий. По этой причине, помимо глотания, исследователи будут также использовать два дополнительных метода для стандартизации подъема мягкого неба и облегчения открытия ЭТ: прием Фиша (надувание щек и выдох при закрытом рту) и EMST-маневр. 150 устройство (обдув устройства с заданным низким и высоким сопротивлениями). В рамках разработки этого нового протокола тестирования эти три маневра будут использоваться во время тестов EarPopper плюс тимпанометрия и тубоманометрия. Они будут выполняться во время теста EarPopper с одновременными записями видеоотоскопии для обнаружения движения барабанной перепонки, которое можно интерпретировать как открытие ЭТ, и во время трансназальной видеоэндоскопии для записи движения и положения мягкого неба.

Исследователи ожидают, что, сравнивая маневры, выполняемые во время тестов EarPopper плюс тимпанометрия и тубоманометрия, они оценят осуществимость протокола, определят маневры для стандартизации паратубальных мышечных сокращений и определят, сопоставимы ли измерения EarPopper плюс тимпанометрия с тубоманометрией.