Tubomanometrie en EarPopper-apparaten voor het testen van de buis van Eustachius

Er is momenteel geen algemeen aanvaarde reeks functionele tests of scoresystemen voor de diagnose van ETD of het meten van de drukregulerende functie van de ET; de huidige praktijk laat zien dat de diagnose van ETD grotendeels berust op klinische observatie. Hoewel er verschillende tests zijn ontwikkeld om ETF te karakteriseren, vereisen veel van hen gespecialiseerde apparatuur en opgeleid personeel om de test af te nemen, die alleen beschikbaar zijn in gespecialiseerde testcentra. Als zodanig heeft deze studie tot doel het gebruik van de EarPopper plus tympanometrie te vergelijken met Tubomanometrie als ETF-test.

Tubomanometrie is een eenvoudige in-office test gebaseerd op de Politzer-manoeuvre, waarbij lucht in een van de neusgaten wordt geblazen terwijl het contralaterale neusgat wordt afgesloten en wordt ingeslikt. De tubomanometer bestaat uit een luchtpomp die is bevestigd aan een manometer om de doeldruk aan te passen, een tweeledig neusstuk om een ​​gecontroleerde luchtstroom naar de neusgaten te leveren en een externe gehoorgangsensor om verplaatsing van het trommelvlies (TM) te detecteren. Aangezien het middenoor een gesloten systeem is, wordt verplaatsing van het TM tijdens het slikken als een succesvolle ET-opening beschouwd. Tubomanometrie wordt gemakkelijk verdragen door zowel volwassenen als kinderen en wordt momenteel het meest gebruikt om ETF-veranderingen na ET-ballondilatatie te evalueren. De EarPopper is, net als de tubomanometer, een aangepast politzer-apparaat en wordt gebruikt als behandelingsapparaat voor ET-obstructie. Het introduceert een continue luchtstroom in het neusgat en heeft geen externe gehoorgangsonde. De gebruiker ervaart de ET-opening als een subjectief gevoel van oorvolheid. In deze pilotstudie zullen de onderzoekers de haalbaarheid testen van een nieuw ETF-testprotocol dat de EarPopper zal gebruiken om de opening van de ET te triggeren, gevolgd door een tympanogram om te bevestigen of er een verandering in de middenoordruk was. De onderzoekers verwachten dat de combinatie van deze twee apparaten vergelijkbaar zal zijn met de tubomanometrietest, die ook in dezelfde testsessie zal worden uitgevoerd.

Eerdere studies tonen aan dat de ET-openingsefficiëntie wordt bepaald door de gecoördineerde functie van paratubale spieren, vooral van de levator (mLVP) en tensor veli palatini (mTVP) spieren. Video-opnamen van nasale endoscopie hebben een grote variabiliteit laten zien in de sluiting van het zachte gehemelte, aangezien dit grotendeels afhangt van de individuele inspanning. Om deze reden zullen de onderzoekers naast slikken ook twee aanvullende methoden gebruiken om de elevatie van het zachte gehemelte te standaardiseren en het openen van de ET te vergemakkelijken: de Fish-manoeuvre (de wangen opblazen en uitblazen tegen een gesloten mond) en de EMST- 150 apparaat (in het apparaat blazen met een vooraf ingestelde lage en hoge weerstand). Als onderdeel van de ontwikkeling van dit nieuwe testprotocol zullen deze drie manoeuvres worden gebruikt tijdens de EarPopper plus tympanometrie- en tubomanometrietests. Ze zullen worden uitgevoerd tijdens de EarPopper-test, met gelijktijdige video-otoscopie-opnamen om beweging van het trommelvlies te detecteren die kan worden geïnterpreteerd als een ET-opening, en tijdens trans-nasale video-endoscopie om de beweging en positionering van het zachte gehemelte vast te leggen.

De onderzoekers verwachten dat ze, bij het vergelijken van de manoeuvres die worden uitgevoerd tijdens EarPopper plus tympanometrie- en tubomanometrietests, de haalbaarheid van het protocol zullen beoordelen, manoeuvres zullen definiëren om paratubale spiercontractie te standaardiseren en zullen bepalen of de EarPopper plus tympanometrie-metingen vergelijkbaar zijn met tubomanometrie.