Dispositivos de tubomanometría y EarPopper para pruebas de función de la trompa de Eustaquio

No existe un conjunto actual universalmente aceptado de pruebas funcionales o sistemas de puntuación para el diagnóstico de ETD o la medida de la función reguladora de la presión de la ET; la práctica actual muestra que el diagnóstico de ETD se basa en gran medida en la observación clínica. Aunque se han desarrollado varias pruebas para caracterizar ETF, muchas de ellas requieren equipo especializado y personal capacitado para administrar la prueba, que solo están disponibles en centros de prueba especializados. Como tal, este estudio tiene como objetivo comparar el uso de la timpanometría EarPopper plus con la tubomanometría como prueba ETF.

La tubomanometría es una prueba simple en el consultorio basada en la maniobra de Politzer, en la que se sopla aire en una de las fosas nasales mientras se ocluye la fosa nasal contralateral y se traga. El tubomanómetro consta de una bomba de aire conectada a un manómetro para ajustar la presión objetivo, una pieza nasal de dos puntas para administrar un flujo de aire controlado a las fosas nasales y un sensor del canal auditivo externo para detectar el desplazamiento de la membrana timpánica (TM). Dado que el oído medio es un sistema cerrado, el desplazamiento de la TM durante la deglución se considera una apertura exitosa del ET. La tubomanometría es fácilmente tolerada tanto por adultos como por niños y actualmente se usa más ampliamente para evaluar los cambios de ETF después de la dilatación con balón ET. El EarPopper es, al igual que el tubomanómetro, un dispositivo politzer modificado y se utiliza como dispositivo de tratamiento para la obstrucción ET. Introduce un flujo de aire continuo en la fosa nasal y no tiene sonda del canal auditivo externo. El usuario percibe la apertura del ET como una sensación subjetiva de plenitud auditiva. En este estudio piloto, los investigadores probarán la viabilidad de un nuevo protocolo de prueba ETF que usará EarPopper para activar la apertura del ET seguido de un timpanograma para confirmar si hubo un cambio en la presión del oído medio. Los investigadores esperan que la combinación de estos dos dispositivos sea comparable a la prueba de tubomanometría, que también se realizará en la misma sesión de prueba.

Estudios previos muestran que la eficiencia de apertura del TE está determinada por la función coordinada de los músculos paratubáricos, especialmente de los músculos elevador (mLVP) y tensor veli palatini (mTVP). Las grabaciones de video de endoscopia nasal han mostrado una gran variabilidad en el cierre del paladar blando, ya que depende en gran medida del esfuerzo individual. Por ello, además de la deglución, los investigadores también emplearán dos métodos adicionales para estandarizar la elevación del paladar blando y facilitar la apertura del ET: la maniobra de Fish (inflar las mejillas y soplar contra la boca cerrada) y la EMST- Dispositivo 150 (soplado en el dispositivo con resistencias bajas y altas preestablecidas). Como parte del desarrollo de este nuevo protocolo de prueba, estas tres maniobras se utilizarán durante las pruebas de timpanometría y tubomanometría EarPopper plus. Se realizarán durante la prueba EarPopper, con grabaciones simultáneas de videootoscopia para detectar el movimiento de la membrana timpánica que podría interpretarse como una apertura del TE, y durante la videoendoscopia transnasal para registrar el movimiento y posicionamiento del velo del paladar.

Los investigadores esperan que, al comparar las maniobras realizadas durante las pruebas de timpanometría y tubomanometría EarPopper plus, evaluarán la viabilidad del protocolo, definirán maniobras para estandarizar la contracción muscular paratubárica y determinarán si las mediciones de timpanometría EarPopper plus son comparables con la tubomanometría.