Tubomanometri och EarPopper-enheter för funktionstestning av Eustachian Tube

Det finns ingen för närvarande universellt accepterad uppsättning funktionstester eller poängsystem för diagnos av ETD eller mätning av ET:s tryckreglerande funktion; nuvarande praxis visar att diagnosen ETD till stor del beror på klinisk observation. Även om det finns flera tester som har utvecklats för att karakterisera ETF, kräver många av dem specialiserad utrustning och utbildad personal för att administrera testet, vilket endast är tillgängligt i specialiserade testcenter. Som sådan syftar denna studie till att jämföra användningen av EarPopper plus tympanometri med Tubomanometri som ett ETF-test.

Tubomanometri är ett enkelt test på kontoret baserat på Politzer-manövern, där luft blåses in i en av näsborrarna samtidigt som den kontralaterala näsborren täpps till och sväljs. Tubomanometern består av en luftpump kopplad till en manometer för att justera måltrycket, en tvådelad näsbit för att leverera ett kontrollerat luftflöde till näsborrarna och en extern hörselgångssensor för att upptäcka förskjutning av trumhinnan (TM). Eftersom mellanörat är ett slutet system, anses förskjutning av TM under en sväljning vara en framgångsrik ET-öppning. Tubomanometri tolereras lätt av både vuxna och barn används för närvarande mest för att utvärdera ETF-förändringar efter ET-ballongvidgning. EarPopper är, liksom tubomanometern, en modifierad politzeranordning och används som behandlingsanordning för ET-obstruktion. Den introducerar ett kontinuerligt luftflöde i näsborren och har ingen yttre hörselgångssond. Användaren uppfattar ET-öppningen som en subjektiv känsla av öronfylldhet. I denna pilotstudie kommer utredarna att testa genomförbarheten av ett nytt ETF-testprotokoll som kommer att använda EarPopper för att utlösa öppningen av ET följt av ett tympanogram för att bekräfta om det fanns en förändring i mellanörattrycket. Utredarna förväntar sig att kombinationen av dessa två enheter kommer att vara jämförbar med Tubomanometri-testet, som också kommer att utföras i samma testsession.

Tidigare studier visar att ET-öppningseffektiviteten bestäms av den samordnade funktionen av paratubala muskler, särskilt av levator (mLVP) och tensor veli palatini (mTVP) muskler. Videoinspelningar från nasal endoskopi har visat en stor variation i stängning av mjuk gom, eftersom den till stor del beror på individuell ansträngning. Av denna anledning kommer utredarna, förutom att svälja, även använda två ytterligare metoder för att standardisera höjningen av den mjuka gommen och underlätta öppningen av ET: fiskmanövern (puffar kinderna och blåser ut mot en stängd mun) och EMST- 150-enhet (blåser in i enheten med ett förinställt lågt och högt motstånd). Som en del av utvecklingen av detta nya testprotokoll kommer dessa tre manövrar att användas under EarPopper plus tympanometri och Tubomanometri tester. De kommer att utföras under EarPopper-testet, med samtidiga video-otoskopiinspelningar för att upptäcka rörelse av trumhinnan som kan tolkas som en ET-öppning, och under transnasal videoendoskopi för att registrera rörelsen och positioneringen av den mjuka gommen.

Utredarna förväntar sig att de, när de jämför manövrarna som utfördes under EarPopper plus tympanometri och Tubomanometri tester, kommer att bedöma protokollets genomförbarhet, definiera manövrar för att standardisera paratubal muskelkontraktion och avgöra om EarPopper plus tympanometri mätningar är jämförbara med tubomanometri.