Dispositivos de tubomanometria e EarPopper para testes de função da trompa de Eustáquio

Não existe um conjunto de testes funcionais ou sistemas de pontuação atualmente aceitos universalmente para o diagnóstico de ETD ou medida da função reguladora de pressão do ET; a prática atual mostra que o diagnóstico de ETD depende em grande parte da observação clínica. Embora existam vários testes desenvolvidos para caracterizar o ETF, muitos deles requerem equipamentos especializados e pessoal treinado para administrar o teste, que só estão disponíveis em centros de testes especializados. Assim, este estudo tem como objetivo comparar o uso do EarPopper plus timpanometria com a Tubomanometria como um teste ETF.

A tubomanometria é um teste simples de consultório baseado na manobra de Politzer, na qual o ar é insuflado em uma das narinas enquanto se oclui a narina contralateral e a deglutição. O tubomanômetro consiste em uma bomba de ar conectada a um manômetro para ajustar a pressão alvo, um nariz de duas pontas para fornecer um fluxo de ar controlado às narinas e um sensor de canal auditivo externo para detectar o deslocamento da membrana timpânica (MT). Como a orelha média é um sistema fechado, o deslocamento da MT durante a deglutição é considerado uma abertura bem-sucedida da ET. A tubomanometria é facilmente tolerada por adultos e crianças e atualmente é usada mais amplamente para avaliar as alterações do ETF após a dilatação do balão ET. O EarPopper é, como o tubomanômetro, um dispositivo politzer modificado e é usado como um dispositivo de tratamento para obstrução ET. Introduz um fluxo de ar contínuo na narina e não possui sonda de canal auditivo externo. O usuário percebe a abertura do TE como uma sensação subjetiva de plenitude auricular. Neste estudo piloto, os pesquisadores testarão a viabilidade de um novo protocolo de teste ETF que usará o EarPopper para acionar a abertura do TE seguido de um timpanograma para confirmar se houve alteração na pressão da orelha média. Os investigadores esperam que a combinação desses dois aparelhos seja comparável ao teste de Tubomanometria, que também será realizado na mesma sessão de teste.

Estudos anteriores mostram que a eficiência de abertura do TE é determinada pela função coordenada dos músculos paratubais, especialmente dos músculos elevadores (mLVP) e tensor do véu palatino (mTVP). Gravações de vídeo de endoscopia nasal mostraram uma grande variabilidade no fechamento do palato mole, pois depende muito do esforço individual. Por isso, além da deglutição, os pesquisadores também empregarão dois métodos adicionais para padronizar a elevação do palato mole e facilitar a abertura do TE: a manobra de Fish (inchar as bochechas e soprar contra a boca fechada) e a EMST- 150 (soprando no dispositivo com resistências baixas e altas predefinidas). Como parte do desenvolvimento deste novo protocolo de teste, essas três manobras serão usadas durante os testes EarPopper plus de timpanometria e Tubomanometria. Eles serão realizados durante o teste EarPopper, com gravações simultâneas de videootoscopia para detectar movimento da membrana timpânica que pode ser interpretado como uma abertura ET, e durante videoendoscopia transnasal para registrar o movimento e posicionamento do palato mole.

Os pesquisadores esperam que, ao comparar as manobras realizadas durante os testes EarPopper plus timpanometria e Tubomanometria, eles avaliem a viabilidade do protocolo, definam manobras para padronizar a contração muscular paratubal e determinem se as medidas do EarPopper plus timpanometria são comparáveis ​​à Tubomanometria.