Tubomanometria i urządzenia EarPopper do badania funkcji trąbki Eustachiusza

Nie ma obecnie powszechnie akceptowanego zestawu testów funkcjonalnych lub systemów punktacji do diagnozy ETD lub pomiaru funkcji regulującej ciśnienie w ET; Obecna praktyka pokazuje, że diagnoza ETD opiera się w dużej mierze na obserwacji klinicznej. Chociaż istnieje kilka testów, które zostały opracowane w celu scharakteryzowania ETF, wiele z nich wymaga specjalistycznego sprzętu i przeszkolonego personelu do przeprowadzania testu, które są dostępne tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach testowych. Jako takie, niniejsze badanie ma na celu porównanie zastosowania EarPopper plus tympanometrii z tubomanometrią jako testem ETF.

Tubomanometria jest prostym testem wykonywanym w gabinecie, opartym na manewrze Politzera, w którym powietrze jest wdmuchiwane do jednego z nozdrzy, jednocześnie zatykając drugie nozdrze i połykając. Tubomanometr składa się z pompy powietrza podłączonej do manometru w celu regulacji docelowego ciśnienia, dwuczęściowego noska dostarczającego kontrolowany przepływ powietrza do nozdrzy oraz zewnętrznego czujnika kanału słuchowego wykrywającego przemieszczenie błony bębenkowej (TM). Ponieważ ucho środkowe jest systemem zamkniętym, przemieszczenie TM podczas połykania jest uważane za udane otwarcie ET. Tubomanometria jest łatwo tolerowana zarówno przez dorosłych, jak i dzieci i jest obecnie najczęściej stosowana do oceny zmian ETF po rozszerzeniu balonem dotchawiczym. EarPopper jest, podobnie jak tubomanometr, zmodyfikowanym urządzeniem Politzera i jest używany jako urządzenie do leczenia niedrożności ET. Wprowadza ciągły przepływ powietrza do nozdrza i nie ma zewnętrznej sondy do kanału słuchowego. Użytkownik postrzega otwarcie ET jako subiektywne odczucie wypełnienia ucha. W tym badaniu pilotażowym badacze przetestują wykonalność nowego protokołu testowego ETF, który użyje EarPopper do wywołania otwarcia ET, a następnie tympanogramu w celu potwierdzenia, czy nastąpiła zmiana ciśnienia w uchu środkowym. Badacze spodziewają się, że połączenie tych dwóch urządzeń będzie porównywalne z testem tubomanometrii, który również zostanie przeprowadzony w tej samej sesji testowej.

Wcześniejsze badania wykazały, że skuteczność otwierania ET jest determinowana przez skoordynowaną funkcję mięśni przykanałowych, zwłaszcza mięśni dźwigacza (mLVP) i napinacza veli palatini (mTVP). Nagrania wideo z endoskopii nosa wykazały dużą zmienność zamykania podniebienia miękkiego, ponieważ zależy to w dużej mierze od indywidualnego wysiłku. Z tego powodu, oprócz połykania, badacze zastosują również dwie dodatkowe metody standaryzacji uniesienia podniebienia miękkiego i ułatwienia otwarcia ET: manewr ryby (nadmuchanie policzków i wydmuchanie powietrza w zamknięte usta) oraz EMST- 150 (dmuchanie do urządzenia z ustawionymi niskimi i wysokimi oporami). W ramach opracowywania tego nowego protokołu testowego te trzy manewry będą wykorzystywane podczas testów EarPopper plus tympanometrii i tubomanometrii. Zostaną one wykonane podczas testu EarPopper z równoczesnym zapisem wideootoskopii w celu wykrycia ruchu błony bębenkowej, który mógłby być interpretowany jako ujście ET, oraz podczas wideoendoskopii przeznosowej w celu zarejestrowania ruchu i ustawienia podniebienia miękkiego.

Badacze spodziewają się, że porównując manewry wykonane podczas testów EarPopper plus tympanometria i tubomanometria, ocenią wykonalność protokołu, zdefiniują manewry standaryzujące skurcz mięśni przykanałowych i określą, czy pomiary EarPopper plus tympanometria są porównywalne z tubomanometrią.