Tubomanometrie und EarPopper-Geräte zur Funktionsprüfung der Eustachischen Röhre

Es gibt derzeit keine allgemein anerkannten Funktionstests oder Bewertungssysteme zur Diagnose von ETD oder zur Messung der druckregulierenden Funktion des ET; Die aktuelle Praxis zeigt, dass die Diagnose von ETD weitgehend auf klinischer Beobachtung beruht. Obwohl mehrere Tests entwickelt wurden, um ETF zu charakterisieren, erfordern viele von ihnen spezielle Geräte und geschultes Personal, um den Test durchzuführen, die nur in spezialisierten Testzentren verfügbar sind. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Verwendung des EarPopper plus Tympanometrie mit der Tubomanometrie als ETF-Test zu vergleichen.

Die Tubomanometrie ist ein einfacher In-Office-Test, der auf dem Politzer-Manöver basiert, bei dem Luft in eines der Nasenlöcher geblasen wird, während das kontralaterale Nasenloch verschlossen und geschluckt wird. Das Tubomanometer besteht aus einer Luftpumpe, die an einem Manometer angebracht ist, um den Zieldruck einzustellen, einem zweizinkigen Nasenstück, um einen kontrollierten Luftstrom zu den Nasenlöchern zu liefern, und einem externen Gehörgangssensor, um die Verschiebung des Trommelfells (TM) zu erkennen. Da das Mittelohr ein geschlossenes System ist, gilt die Verschiebung des TM während des Schluckens als erfolgreiche ET-Öffnung. Die Tubomanometrie wird sowohl von Erwachsenen als auch von Kindern gut toleriert und wird derzeit am häufigsten verwendet, um ETF-Veränderungen nach einer ET-Ballondilatation zu bewerten. Der EarPopper ist wie das Tubomanometer ein modifiziertes Politzergerät und dient als Behandlungsgerät bei ET-Obstruktion. Es führt einen kontinuierlichen Luftstrom in das Nasenloch ein und hat keine externe Gehörgangssonde. Der Benutzer nimmt die ET-Öffnung als subjektives Gefühl der Ohrenfülle wahr. In dieser Pilotstudie werden die Forscher die Machbarkeit eines neuen ETF-Testprotokolls testen, das den EarPopper verwendet, um die Öffnung des ET auszulösen, gefolgt von einem Tympanogramm, um zu bestätigen, ob es eine Änderung des Mittelohrdrucks gab. Die Forscher erwarten, dass die Kombination dieser beiden Geräte mit dem Tubomanometrie-Test vergleichbar ist, der ebenfalls in derselben Testsitzung durchgeführt wird.

Frühere Studien zeigen, dass die ET-Öffnungseffizienz durch die koordinierte Funktion der paratubalen Muskeln bestimmt wird, insbesondere der Levator- (mLVP) und Tensor veli palatini (mTVP)-Muskeln. Videoaufzeichnungen der Nasenendoskopie haben eine große Variabilität beim Schließen des weichen Gaumens gezeigt, da dies weitgehend von der individuellen Anstrengung abhängt. Aus diesem Grund werden die Forscher neben dem Schlucken auch zwei zusätzliche Methoden anwenden, um das Anheben des weichen Gaumens zu standardisieren und das Öffnen des ET zu erleichtern: das Fish-Manöver (Aufblasen der Wangen und Ausblasen gegen einen geschlossenen Mund) und das EMST- 150-Gerät (Einblasen in das Gerät mit voreingestellten niedrigen und hohen Widerständen). Als Teil der Entwicklung dieses neuen Testprotokolls werden diese drei Manöver während der EarPopper plus Tympanometrie- und Tubomanometrie-Tests verwendet. Sie werden während des EarPopper-Tests mit gleichzeitigen Video-Otoskopie-Aufzeichnungen durchgeführt, um Bewegungen des Trommelfells zu erkennen, die als ET-Öffnung interpretiert werden könnten, und während der transnasalen Video-Endoskopie, um die Bewegung und Positionierung des weichen Gaumens aufzuzeichnen.

Die Prüfärzte erwarten, dass sie beim Vergleich der während EarPopper plus Tympanometrie- und Tubomanometrie-Tests durchgeführten Manöver die Durchführbarkeit des Protokolls bewerten, Manöver zur Standardisierung der paratubalen Muskelkontraktion definieren und feststellen, ob die EarPopper plus Tympanometrie-Messungen mit der Tubomanometrie vergleichbar sind.