Tubomanométrie et dispositifs EarPopper pour le test de la fonction de la trompe d'Eustache

Il n'existe actuellement aucun ensemble de tests fonctionnels ou de systèmes de notation universellement acceptés pour le diagnostic de l'ETD ou la mesure de la fonction de régulation de la pression de l'ET ; la pratique actuelle montre que le diagnostic de ETD repose largement sur l'observation clinique. Bien qu'il existe plusieurs tests qui ont été développés pour caractériser l'ETF, beaucoup d'entre eux nécessitent un équipement spécialisé et du personnel qualifié pour administrer le test, qui ne sont disponibles que dans des centres de test spécialisés. En tant que telle, cette étude vise à comparer l'utilisation de l'EarPopper plus la tympanométrie à la tubomanométrie en tant que test ETF.

La tubomanométrie est un test simple en cabinet basé sur la manœuvre de Politzer, dans laquelle de l'air est soufflé dans l'une des narines tout en obstruant la narine controlatérale et en avalant. Le tubomanomètre se compose d'une pompe à air attachée à un manomètre pour ajuster la pression cible, d'un embout nasal à deux volets pour fournir un flux d'air contrôlé aux narines et d'un capteur de conduit auditif externe pour détecter le déplacement de la membrane tympanique (TM). Étant donné que l'oreille moyenne est un système fermé, le déplacement du TM lors d'une déglutition est considéré comme une ouverture ET réussie. La tubomanométrie est facilement tolérée par les adultes et les enfants et est actuellement la plus largement utilisée pour évaluer les modifications de l'ETF après dilatation par ballonnet ET. L'EarPopper est, comme le tubomanomètre, un appareil politzer modifié et est utilisé comme appareil de traitement pour l'obstruction ET. Il introduit un flux d'air continu dans la narine et n'a pas de sonde de conduit auditif externe. L'utilisateur perçoit l'ouverture ET comme une sensation subjective de plénitude auditive. Dans cette étude pilote, les chercheurs testeront la faisabilité d'un nouveau protocole de test ETF qui utilisera l'EarPopper pour déclencher l'ouverture de l'ET suivie d'un tympanogramme pour confirmer s'il y a eu un changement de la pression de l'oreille moyenne. Les enquêteurs s'attendent à ce que la combinaison de ces deux appareils soit comparable au test de tubomanométrie, qui sera également effectué au cours de la même session de test.

Des études antérieures montrent que l'efficacité de l'ouverture ET est déterminée par la fonction coordonnée des muscles paratubaires, en particulier des muscles releveurs (mLVP) et tenseurs du voile palatin (mTVP). Les enregistrements vidéo d'endoscopie nasale ont montré une grande variabilité dans la fermeture du palais mou, car elle dépend en grande partie de l'effort individuel. Pour cette raison, outre la déglutition, les enquêteurs emploieront également deux méthodes supplémentaires pour normaliser l'élévation du palais mou et faciliter l'ouverture de l'ET : la manœuvre de Fish (gonfler les joues et souffler contre une bouche fermée) et l'EMST- 150 appareil (souffler dans l'appareil avec une résistance basse et haute préréglée). Dans le cadre du développement de ce nouveau protocole de test, ces trois manœuvres seront utilisées lors des tests EarPopper plus tympanométrie et tubomanométrie. Ils seront effectués lors du test EarPopper, avec des enregistrements simultanés de vidéo-otoscopie pour détecter le mouvement de la membrane tympanique qui pourrait être interprété comme une ouverture ET, et lors de la vidéo-endoscopie trans-nasale pour enregistrer le mouvement et le positionnement du palais mou.

Les enquêteurs s'attendent à ce qu'en comparant les manœuvres effectuées lors des tests EarPopper plus tympanométrie et tubomanométrie, ils évaluent la faisabilité du protocole, définissent des manœuvres pour standardiser la contraction musculaire paratubaire et déterminent si les mesures EarPopper plus tympanométrie sont comparables à la tubomanométrie.