Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Adaptivní reakce na překrmování a váhu (ARrOW)

6. dubna 2023 aktualizováno: University of Colorado, Denver

Adaptivní reakce na překrmování a přibírání na váze u jedinců se sníženou obezitou

Aby bylo možné účinněji řešit problém znovunabytí hmotnosti po ztrátě hmotnosti u obézních jedinců, bude tato studie hodnotit základní biologii sníženého stavu obezity. U obézních a sníženě obézních jedinců budou dokončeny hloubkové studie chuti k jídlu, energetického výdeje, úrovně fyzické aktivity a metabolismu tuků; posledně jmenované se dělí na ty, kteří zhubli pouze dietou nebo dietou plus cvičením. Jednotlivci budou studováni po krátkém období překrmování, aby lépe porozuměli tomu, jak se rozdíly v biologických reakcích na přejídání mohou podílet na podpoře nebo ochraně proti přibývání na váze.

Přehled studie

Detailní popis

Přetrvávající problém opětovného přibírání na váze po ztrátě hmotnosti je možná nejvýznamnější překážkou při řešení současné epidemie obezity. Biologická snaha znovu získat váhu po úbytku hmotnosti je zčásti způsobena zvýšenou chutí k jídlu vedoucí ke zvýšenému příjmu energie (EI) a snížením energetického výdeje (EE) zčásti v důsledku změn energie vynaložené při fyzické aktivitě (PA). Tyto fyziologické adaptace na hubnutí jsou nejrelevantnější během epizod dietní nerozvážnosti vedoucí k překrmování (OF), kdy lidé se sníženou obezitou (RO) nereagují na stav pozitivní energetické bilance způsobem, který udržuje snížený stav. Existuje stále více důkazů, že jedinci RO, kteří cvičí (RO-Ex), méně rádi znovu nabírají ve srovnání s jedinci RO, kteří jsou sedaví (RO-Sed). Předchozí studie byly provedeny o účincích OF na EI, EE, PA a metabolismus tuků u neobézních jedinců, buď náchylných (OP), nebo rezistentních k obezitě (OR). Subjekty byly poté sledovány po dobu 5 let za účelem měření změny hmotnosti. Tyto studie ukázaly, že rozdíly v reakci na noční oxidaci tuků a vyšší hladiny střední/silné PA po OF korelovaly s 5letým přírůstkem hmotnosti, což naznačuje, že tyto faktory byly potenciálně důležitými mechanismy pro zvýšení hmotnosti. Předchozí práce ukázala, že míra hladu selhává při potlačení pomocí OF u jedinců s RO a že noční oxidace tuků je snížena v RO-Sed, ale udržována v RO-Ex po dni, který zahrnoval záchvat cvičení. Tato studie se zaměří na reakce EE, EI, PA a metabolismu tuků na OF (40 % nad bazální energií po dobu 3 dnů) u obézních, RO-Sed a RO-Ex mužů a žen a koreluje tyto reakce se změnou hmotnosti v průběhu následující rok. Hypotézou je, že změny v odezvě jedné nebo více těchto proměnných na OF budou korelovat s opětovným nárůstem hmotnosti. Význam studií spočívá ve skutečnosti, že subjekty začnou objasňovat metabolické mechanismy, které jsou základem sklonu k opětovnému nabírání hmotnosti u jedinců s RO. Inovace: Navrhované studie budou systematicky zkoumat řadu odpovědí na OF a prospektivně je korelovat s přírůstkem hmotnosti, přičemž budou brát v úvahu aspekty chování související s návratem hmotnosti. Doufáme, že tyto studie položí základ pro budoucí studie, které budou zkoumat mechanismy, které jsou základem specifických adaptivních reakcí, které přímo souvisejí s opětovným přibíráním na váze, a pomohou s návrhem strategií pro řešení a/nebo reakci na tyto procesy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

75

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
        • Nábor
        • University of Colorado Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

30 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení.

  • BMI 30-38 kg/m2 a hmotnost stabilní během předchozích 6 měsíců.
  • Spokojen se současnou váhou a neplánuješ zhubnout v době zápisu (kontrolní skupina osob s obezitou) -nebo- nespokojen se současnou váhou a motivován zhubnout v době zápisu (redukované skupiny s obezitou)
  • Ne více než 90 minut nebo 3 záchvaty plánované fyzické aktivity/týden.
  • Absolvujte lékařskou a fyzickou prohlídku prováděnou lékařem studie.
  • Hlášení obvyklého, pravidelného cyklu spánek-bdění za měsíc předcházející screeningu, který zahrnoval chození do postele mezi 22:00 a 01:00 a vstávání mezi 06:00 a 09:00 s >7 hodin a <9,25 hodin v posteli.
  • Žijte nebo pracujte do 45 minut od CU-AMC (pouze skupiny se sníženou obezitou) (výjimky mohou být učiněny podle uvážení PI studie případ od případu pro vysoce motivované subjekty).
  • Vlastní chytrý telefon (Android nebo Apple iOS).
  • Pro ženy
  • V současné době není těhotná ani kojící
  • Během posledních 6 měsíců nebyla těhotná
  • neplánujete otěhotnět v následujících 12 měsících; sexuálně aktivní ženy ve fertilním věku mohou být zapsány, pokud používají spolehlivý způsob antikoncepce
  • Schopný a ochotný poskytnout informovaný souhlas, porozumět kritériím vyloučení a přijmout randomizované rozdělení do skupin (skupiny se sníženou obezitou)

Kritéria vyloučení.

  • Podle rozhodnutí lékaře studie není účast považována za bezpečná;
  • Užívání léků ovlivňujících hmotnost, triglyceridy nebo příjem/výdej energie v posledních 3 měsících;
  • Abnormální biochemické a/nebo hematologické vyšetření krve, které lékař studie považuje za významné;
  • mít v anamnéze systémové, psychiatrické, neurologické onemocnění nebo zneužívání drog a alkoholu;
  • Kardiovaskulární onemocnění, diabetes, nekontrolovaná hypertenze, neléčená onemocnění štítné žlázy, ledvin, jater, dyslipidémie nebo jakýkoli jiný zdravotní stav ovlivňující hmotnost nebo metabolismus lipidů v anamnéze;
  • Skóre > 18 podle Beckova indexu deprese (BDI) bude vyžadovat další posouzení lékařem studie, aby se určilo, zda je vhodné, aby se subjekt účastnil studie;
  • Použití zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) pro léčbu obstrukční spánkové apnoe (OSA). Skóre >10 na Epworthově škále ospalosti nebo >5 na Pittsburghském indexu kvality spánku bude vyžadovat další posouzení lékařem studie, aby se určilo, zda je vhodné, aby se subjekt účastnil studie;
  • Být pozitivní na virus lidské imunodeficience nebo hepatitidu B nebo C;
  • Historie chirurgického zákroku pro snížení hmotnosti kdykoli (např. gastroplastika, bypass žaludku, gastrektomie nebo částečná gastrektomie, nastavitelná bandáž, žaludeční návlek);
  • kouření nebo kouření v předchozích 6 měsících;
  • Abnormální stravovací návyky zjištěné v rámci registrovaného rozhovoru s dietologem (tuky v potravě<15 %, tuky ve stravě >45 %, bílkoviny ve stravě >30 %);
  • Práce na noční směny;
  • syndrom nočního jedení (alespoň 25 % příjmu potravy je zkonzumováno po večerním jídle a/nebo alespoň dvě epizody nočního jedení týdně);
  • Cestování > 2 časová pásma 2 týdny před návštěvou hospitalizované studie CTRC;
  • V současné době se účastní jakýchkoli formálních programů hubnutí nebo fyzické aktivity nebo klinických studií.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Řízení
Osoby s obezitou, které nepodstoupí úbytek hmotnosti, se zúčastní hospitalizačního hodnocení za účelem měření metabolických odpovědí na 3denní eukalorickou dietu nebo 3denní výzvu z překrmování. Účastníci budou sledováni po dobu 1 roku po metabolických studiích, aby se sledovaly podélné změny tělesné hmotnosti a další relevantní zdravotní výsledky.
3denní hyperkalorická dieta navržená tak, aby překrmovala o 40 % nad celkovou denní energetickou náročnost
Experimentální: Snížená obezita + dieta + cvičení
Osoby s obezitou byly náhodně vybrány do programu na hubnutí, který se skládal z omezení kalorií, podpory chování a tréninku vytrvalostního cvičení pod dohledem. Po úbytku hmotnosti se osoby v této skupině zúčastní hospitalizačního hodnocení za účelem měření metabolických odpovědí na 3denní eukalorickou dietu nebo 3denní provokaci překrmováním. Účastníci budou sledováni po dobu 1 roku po metabolických studiích, aby se sledovaly podélné změny tělesné hmotnosti a další relevantní zdravotní výsledky.
3denní hyperkalorická dieta navržená tak, aby překrmovala o 40 % nad celkovou denní energetickou náročnost
12týdenní intervence na hubnutí pomocí strategie nahrazování jídla (Health & Nutrition Technology, Carmel, CA) s cílem 8-10% snížení hmotnosti
16týdenní tréninkový program vytrvalostního cvičení pod dohledem
Aktivní komparátor: Skupina se sníženou obezitou + dieta
Osoby s obezitou byly randomizovány do programu hubnutí sestávajícího z omezení kalorií a podpory chování. Po úbytku hmotnosti se osoby v této skupině zúčastní hospitalizačního hodnocení za účelem měření metabolických odpovědí na 3denní eukalorickou dietu nebo 3denní provokaci překrmováním. Účastníci budou sledováni po dobu 1 roku po metabolických studiích, aby se sledovaly podélné změny tělesné hmotnosti a další relevantní zdravotní výsledky.
3denní hyperkalorická dieta navržená tak, aby překrmovala o 40 % nad celkovou denní energetickou náročnost
12týdenní intervence na hubnutí pomocí strategie nahrazování jídla (Health & Nutrition Technology, Carmel, CA) s cílem 8-10% snížení hmotnosti

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Oxidace tuku jako korelát nárůstu hmotnosti měřeného pokojovou kalorimetrií
Časové okno: 24 hodinová perioda v den 7 dvou dietních podmínek – jedna překrmená a jedna eukalorická; týden 16 a 20
Oxidace tuků jako korelát přibývání na váze bude hodnocena u obou redukovaných obézních skupin pomocí pokojové kalorimetrie dvakrát, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené stravy.
24 hodinová perioda v den 7 dvou dietních podmínek – jedna překrmená a jedna eukalorická; týden 16 a 20

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Tělesná hmotnost na stupnici
Časové okno: Výchozí stav, po 12 týdnech intervence na snížení hmotnosti a 1 rok po ukončení druhé studie
Tělesná hmotnost bude měřena pomocí klinické váhy. Změna tělesné hmotnosti v reakci na zásah do hubnutí
Výchozí stav, po 12 týdnech intervence na snížení hmotnosti a 1 rok po ukončení druhé studie
Složení těla přes DXA
Časové okno: Výchozí stav, po 12 týdnech intervence na snížení hmotnosti a 1 rok po ukončení druhé studie
Tělesné složení bude měřeno pomocí DXA, Změna tělesného složení v reakci na zásah na hubnutí
Výchozí stav, po 12 týdnech intervence na snížení hmotnosti a 1 rok po ukončení druhé studie
Změna využití substrátu měřená pokojovou kalorimetrií
Časové okno: 24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týden 16 a 20 pro redukované skupiny
Spotřeba substrátu bude měřena pokojovou kalorimetrií (změna = stav překrmování stravy - stav eukalorické stravy)
24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týden 16 a 20 pro redukované skupiny
Změna noční lipolýzy měřená použitím stabilního izotopového indikátoru
Časové okno: 24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Lipolýza bude měřena pomocí stabilních izotopových indikátorů (změna = stav překrmování - stav eukalorické diety)
24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Změna celkového energetického výdeje (TEE) měřená pokojovou kalorimetrií
Časové okno: 24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
TEE bude měřena pokojovou kalorimetrií (změna = stav překrmování - stav eukalorické diety)
24 hodinová perioda, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Změna spontánní fyzické aktivity (SPA) měřená akcelerometry
Časové okno: 7 dní, ve dnech 4-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
SPA bude měřena pomocí akcelerometrů (změna = stav překrmování stravy - stav eukalorické diety)
7 dní, ve dnech 4-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Změna spontánního příjmu potravy měřená ad libitní dietou
Časové okno: 3 dny - ve dnech 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Spontánní příjem potravy bude měřen během 3denní ad libitní diety (změna = stav překrmování – stav eukalorické diety)
3 dny - ve dnech 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Změna hladu a sytosti pomocí vizuální analogové škály
Časové okno: 3 dny - ve dnech 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Hlad a sytost budou měřeny pomocí vizuálních analogových škál (změna = stav překrmování - stav eukalorické stravy)
3 dny - ve dnech 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Změna v 24h profilech hormonů a metabolitů měřená testem vzorků plazmy
Časové okno: 3 dny - dny 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
24hodinové profily hormonů a metabolitů budou testovány ve vzorcích plazmy získaných během návštěv u hospitalizovaných pacientů (změna = stav překrmování – stav eukalorické diety)
3 dny - dny 8-10 - dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Lipolýza jako korelát váhového přírůstku měřeného stabilním izotopovým indikátorem
Časové okno: 24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Lipolýza jako korelát přibývání na váze bude hodnocena u obou redukovaných obézních skupin se stabilním izotopovým indikátorem dvakrát, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené stravy.
24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Celkový energetický výdej (TEE) jako korelát nárůstu hmotnosti měřený pokojovou kalorimetrií
Časové okno: 24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
TEE jako korelát přibývání na váze bude hodnocena u obou redukovaných obézních skupin pomocí pokojové kalorimetrie ve dvou případech, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené stravy.
24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Spontánní fyzická aktivita (SPA) jako korelát nárůstu hmotnosti měřeného akcelerometry
Časové okno: 7 dní, ve dnech 4-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
SPA jako korelát přibývání na váze bude hodnocena u obou redukovaných obézních skupin pomocí akcelerometrů dvakrát, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené stravy.
7 dní, ve dnech 4-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Spontánní příjem potravy jako korelát přibývání na váze, měřeno s dietou ad libitum
Časové okno: 3 dny - dny 8-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
SPA jako korelát přibývání na váze bude hodnocena u obou redukovaných obézních skupin s ad libitní dietou dvakrát, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené diety.
3 dny - dny 8-10 dvou dietních podmínek - eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
24h profily hormonů a metabolitů jako korelát nárůstu hmotnosti, jak bylo měřeno testem vzorků plazmy
Časové okno: 24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
24h profily hormonů a metabolitů jako korelát přibývání na váze budou hodnoceny u obou redukovaných obézních skupin stanovením vzorků plazmy při dvou příležitostech, jednou po 3 dnech překrmování a jednou po 3 dnech energeticky vyvážené stravy.
24 období, 7. den dvou dietních podmínek – eukalorická a překrmená; týden 1 a 4 pro kontroly a týdny 16 a 20 pro snížené
Celkový denní energetický výdej jako korelát přibývání na váze měřený dvakrát značenou vodou
Časové okno: dvě 1 týdenní období 1 měsíc a 1 rok po druhé dietě; týden 8 a týden 56 pro kontroly a týden 24 a týden 72 pro snížené
Celkový denní energetický výdej jako korelát přibývání na váze bude měřen v obou skupinách s omezenou obezitou pomocí dvakrát značené vody po druhém dietním zásahu
dvě 1 týdenní období 1 měsíc a 1 rok po druhé dietě; týden 8 a týden 56 pro kontroly a týden 24 a týden 72 pro snížené
Koreláty znovunabytí hmotnosti měřené dotazníkem
Časové okno: 30 minut na začátku a každých 8 týdnů po dobu 1 roku po druhé dietě; týdny 12, 20, 28, 36, 44, 52 pro kontroly a týdny 28, 36, 44, 52, 60, 68, pro snížené.
Koreláty opětovného přibírání na váze budou hodnoceny v obou skupinách se sníženou obezitou pomocí dotazníků periodicky během intervence a následného období
30 minut na začátku a každých 8 týdnů po dobu 1 roku po druhé dietě; týdny 12, 20, 28, 36, 44, 52 pro kontroly a týdny 28, 36, 44, 52, 60, 68, pro snížené.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna kondice měřená nepřímou kalorimetrií
Časové okno: 30 minut na začátku a 1 rok po druhé dietě; Omezená skupina bude mít další měření v týdnu 12 po období hubnutí.
Fitness bude měřena pomocí nepřímé kalorimetrie během stupňovaného zátěžového testu až do vyčerpání vůle
30 minut na začátku a 1 rok po druhé dietě; Omezená skupina bude mít další měření v týdnu 12 po období hubnutí.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. února 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

1. ledna 2024

Dokončení studie (Očekávaný)

1. ledna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. října 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. února 2019

První zveřejněno (Aktuální)

27. února 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

7. dubna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. dubna 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 18-0091

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit