ART-CHESS: Mobilní zdravotní aplikace na podporu lidí žijících s HIV a závislostí

Pacienti s poruchami užívání návykových látek jsou trvale ohroženi recidivou a dalšími rušivými životními událostmi, které mohou vést k výpadkům antiretrovirové léčby a následnému návratu viru, a tím ke zvýšení jejich infekčnosti. Během těchto období sociální a behaviorální nestability se může také zvýšit chování, které vystavuje ostatní riziku přenosu HIV, jako je sdílení drogového vybavení a nechráněný sex.

Byly použity různé biomedicínské, behaviorální a strukturální intervence, aby se zabránilo výpadkům v péči o HIV nebo minimalizovaly jejich dopad, když k nim dojde. Potenciálně transformační strategie by byla ta, která by nově využívala všudypřítomné technologie a stávající klinickou pracovní sílu k poskytování vysoce efektivní, přizpůsobené podpory pacientům s největším rizikem, v čase a na místě, kde je to nejvíce potřeba.

Tato studie má 2 fáze:

Fáze I byla dokončena a byla to observační studie, nikoli klinická studie. Pacienti, kteří se dobrovolně přihlásili, byli přijati k používání aplikace pro mobilní telefony k zadávání dat, ale nebylo to zamýšleno ke zlepšení jejich zdraví nebo zdravotní péče. Údaje shromážděné během fáze 1 budou použity k informování o intervenci ve fázi 2, kde studijní tým doufá, že systém využije ke zlepšení péče o pacienty.

Fáze 2 provede jednoramennou implementační studii (s historickými kontrolami) A-CHESS při implementaci na 2 velkoobjemových klinikách HIV, která poskytne důkazy popisující účinnost a trvanlivost strategie mHealth pro udržení virové suprese u pacientů s poruchami užívání návykových látek. léčených ART.

Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vyvinout komplexní systém mHealth, který identifikuje kritické, časově se měnící determinanty výpadků v péči o HIV u pacientů užívajících látky, a převádí tyto různé vstupy do použitelných, pro pacienty specifických výstrah pro klinické poskytovatele. Tohoto cíle bude dosaženo přizpůsobením a implementací stávající intervence mHealth, A-CHESS, která by mohla zlepšit péči o HIV u pacientů s poruchami užívání návykových látek prostřednictvím dvou mechanismů. Za prvé, stávající služby A-CHESS zlepší adherenci k léčbě posílením sebeurčení (tj. vnitřní motivace, kompetence a sociální příbuznost). Za druhé, prostřednictvím nové funkce zahrnující prediktivní analytiku s daty na úrovni pacienta bude A-CHESS identifikovat okamžiky, kdy jsou pacienti vystaveni nejvyššímu riziku selhání antiretrovirové léčby, což umožní personálu kliniky poskytovat cílené intervence, které maximalizují efektivitu zdrojů koordinace péče.

Pokud by byl tento projekt úspěšný, převedl by důležitá data jednotlivců a sousedství do aktuálních a klinicky relevantních znalostí, které jsou dostupné týmu péče o HIV, což představuje významný krok vpřed v naší schopnosti podporovat pacienty s komplexními potřebami.