ART-CHESS: En mobil helseapplikasjon for å støtte mennesker som lever med hiv og avhengighet

Pasienter med rusforstyrrelser er kontinuerlig i fare for tilbakefall og andre forstyrrende livshendelser, som kan føre til bortfall av antiretroviral behandling og påfølgende viral rebound, og dermed øke smittsomhetsnivået. Atferd som setter andre i fare for HIV-overføring, som å dele medikamentutstyr og ubeskyttet sex, kan også øke i disse periodene med sosial og atferdsmessig ustabilitet.

Ulike biomedisinske, atferdsmessige og strukturelle intervensjoner har blitt brukt for å forhindre bortfall i HIV-omsorgen eller minimere deres innvirkning når de oppstår. En potensielt transformativ strategi ville være den som gjør ny bruk av allestedsnærværende teknologi og den eksisterende kliniske arbeidsstyrken for å gi svært effektiv, skreddersydd støtte til pasientene med størst risiko, på det tidspunktet og på stedet det trengs mest.

Denne studien har 2 faser:

Fase I er fullført og det var en observasjonsstudie, ikke en klinisk studie. Pasienter som meldte seg frivillig ble rekruttert til å bruke mobilappen for å legge inn data, men det var ikke ment å forbedre deres helse eller helsehjelp. Dataene som samles inn under fase 1 vil bli brukt til å informere intervensjonen i fase 2, hvor studieteamet håper å bruke systemet til å forbedre pasientbehandlingen.

Fase 2 vil gjennomføre en enarms implementeringsstudie (med historiske kontroller) av A-CHESs når den implementeres i 2 høyvolums HIV-klinikker, og gir bevis som beskriver effektiviteten og holdbarheten til en mHealth-strategi for å opprettholde viral undertrykkelse blant pasienter med rusforstyrrelser behandlet med ART.

Det langsiktige målet med dette prosjektet er å utvikle et omfattende mHealth-system som identifiserer de kritiske tidsvarierende determinantene for bortfall i HIV-omsorg for rusmiddelbrukende pasienter, og oversetter disse forskjellige inputene til handlingsdyktige, pasientspesifikke varsler til kliniske leverandører. Dette målet vil bli oppnådd ved å tilpasse og implementere en eksisterende mHealth-intervensjon, A-CHESS, som kan forbedre HIV-omsorgen for pasienter med rusforstyrrelser gjennom to mekanismer. For det første vil eksisterende A-CHESs-tjenester forbedre behandlingsoverholdelsen ved å øke selvbestemmelse (dvs. indre motivasjon, kompetanse og sosial tilknytning). For det andre, gjennom ny funksjonalitet som inkorporerer prediktiv analyse med data på pasientnivå, vil A-CHESs identifisere øyeblikk når pasienter har den høyeste risikoen for antiretroviral behandlingssvikt, slik at klinikkbasert personale kan tilby målrettede intervensjoner som maksimerer effektiviteten til ressursene for omsorgskoordinering.

Hvis det lykkes, vil dette prosjektet oversette viktige data på individ- og nabolagsnivå til tidsriktig og klinisk relevant kunnskap som er tilgjengelig for HIV-omsorgsteamet, og representerer et stort skritt fremover i vår evne til å støtte pasienter med komplekse behov.