ART-CHESS : une application de santé mobile pour soutenir les personnes vivant avec le VIH et la toxicomanie

Les patients souffrant de troubles liés à l'usage de substances sont continuellement à risque de rechute et d'autres événements perturbateurs de la vie, ce qui peut entraîner des interruptions du traitement antirétroviral et un rebond viral ultérieur, augmentant ainsi leur niveau d'infectiosité. Les comportements qui exposent les autres à un risque de transmission du VIH, tels que le partage d'accessoires de consommation de drogue et les rapports sexuels non protégés, peuvent également augmenter pendant ces périodes d'instabilité sociale et comportementale.

Diverses interventions biomédicales, comportementales et structurelles ont été utilisées pour prévenir les défaillances dans les soins du VIH ou minimiser leur impact lorsqu'elles se produisent. Une stratégie potentiellement transformatrice serait celle qui fait un nouvel usage de la technologie omniprésente et de la main-d'œuvre clinique existante pour fournir un soutien hautement efficace et personnalisé aux patients les plus à risque, au moment et à l'endroit où ils sont le plus nécessaires.

Cette étude comporte 2 phases :

La phase I est terminée et il s'agissait d'une étude observationnelle et non d'un essai clinique. Les patients qui se sont portés volontaires ont été recrutés pour utiliser l'application de téléphonie mobile pour saisir des données, mais cela n'était pas destiné à améliorer leur santé ou leurs soins de santé. Les données recueillies au cours de la phase 1 seront utilisées pour éclairer l'intervention de la phase 2, où l'équipe de l'étude espère utiliser le système pour améliorer les soins aux patients.

La phase 2 mènera une étude de mise en œuvre à un seul bras (avec des contrôles historiques) d'A-CHESS lorsqu'il est mis en œuvre dans 2 cliniques VIH à volume élevé, fournissant des preuves décrivant l'efficacité et la durabilité d'une stratégie mHealth pour maintenir la suppression virale chez les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances traité par ART.

L'objectif à long terme de ce projet est de développer un système mHealth complet qui identifie les déterminants critiques, variables dans le temps, des défaillances dans les soins du VIH pour les patients toxicomanes, et traduit ces diverses contributions en alertes exploitables et spécifiques au patient pour les prestataires cliniques. Cet objectif sera atteint en adaptant et en mettant en œuvre une intervention mHealth existante, A-CHESS, qui pourrait améliorer les soins du VIH pour les patients souffrant de troubles liés à l'usage de substances par le biais de deux mécanismes. Premièrement, les services A-CHESS existants amélioreront l'observance du traitement en renforçant l'autodétermination (c'est-à-dire la motivation intrinsèque, la compétence et l'appartenance sociale). Deuxièmement, grâce à une nouvelle fonctionnalité intégrant l'analyse prédictive avec des données au niveau du patient, A-CHESS identifiera les moments où les patients sont les plus à risque d'échec du traitement antirétroviral, permettant au personnel de la clinique de fournir des interventions ciblées qui maximisent l'efficacité des ressources de coordination des soins.

En cas de succès, ce projet traduirait d'importantes données individuelles et au niveau du quartier en connaissances opportunes et cliniquement pertinentes accessibles à l'équipe de soins du VIH, ce qui représenterait une avancée majeure dans notre capacité à soutenir les patients ayant des besoins complexes.