ART-CHESS: um aplicativo móvel de saúde para apoiar pessoas que vivem com HIV e vícios

Pacientes com transtornos por uso de substâncias estão continuamente em risco de recaída e outros eventos perturbadores da vida, o que pode levar a lapsos no tratamento antirretroviral e subsequente rebote viral, aumentando assim seu nível de infecciosidade. Comportamentos que colocam outras pessoas em risco de transmissão do HIV, como compartilhar parafernália de drogas e sexo desprotegido, também podem aumentar durante esses períodos de instabilidade social e comportamental.

Várias intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais têm sido usadas para prevenir lapsos no tratamento do HIV ou minimizar seu impacto quando eles ocorrem. Uma estratégia potencialmente transformadora seria aquela que faz uso inovador da tecnologia onipresente e da força de trabalho clínica existente para fornecer suporte altamente eficaz e personalizado aos pacientes de maior risco, no momento e no local mais necessários.

Este estudo tem 2 fases:

A Fase I foi concluída e foi um estudo observacional, não um ensaio clínico. Os pacientes voluntários foram recrutados para usar o aplicativo de celular para inserir dados, mas não se destinava a melhorar sua saúde ou cuidados de saúde. Os dados coletados durante a fase 1 serão usados ​​para informar a intervenção na fase 2, onde a equipe do estudo espera usar o sistema para melhorar o atendimento ao paciente.

A Fase 2 conduzirá um estudo de implementação de braço único (com controles históricos) do A-CHESS quando implementado em 2 clínicas de HIV de alto volume, fornecendo evidências que descrevem a eficácia e a durabilidade de uma estratégia de mHealth para manter a supressão viral entre pacientes com transtornos por uso de substâncias tratados com ART.

O objetivo de longo prazo deste projeto é desenvolver um sistema abrangente de mHealth que identifique os determinantes críticos de variações no tempo de lapsos no atendimento ao HIV para pacientes usuários de substâncias e traduza essas diversas entradas em alertas acionáveis ​​e específicos do paciente para os provedores clínicos. Este objetivo será alcançado através da adaptação e implementação de uma intervenção de mHealth existente, A-CHESS, que pode melhorar o tratamento do HIV para pacientes com transtornos por uso de substâncias por meio de dois mecanismos. Primeiro, os serviços A-CHESS existentes melhorarão a adesão ao tratamento, aumentando a autodeterminação (ou seja, motivação intrínseca, competência e relacionamento social). Em segundo lugar, por meio de uma nova funcionalidade que incorpora análises preditivas com dados em nível de paciente, o A-CHESS identificará os momentos em que os pacientes correm maior risco de falha no tratamento antirretroviral, permitindo que a equipe clínica forneça intervenções direcionadas que maximizam a eficiência dos recursos de coordenação de cuidados.

Se bem-sucedido, este projeto traduziria dados importantes individuais e de bairro em conhecimento oportuno e clinicamente relevante, acessível à equipe de atendimento ao HIV, representando um grande passo em nossa capacidade de apoiar pacientes com necessidades complexas.