ART-CHESS: un'applicazione sanitaria mobile per supportare le persone che vivono con l'HIV e la dipendenza

I pazienti con disturbi da uso di sostanze sono continuamente a rischio di ricadute e altri eventi dirompenti della vita, che possono portare a interruzioni del trattamento antiretrovirale e conseguente rimbalzo virale, aumentando così il loro livello di infettività. Durante questi periodi di instabilità sociale e comportamentale possono anche aumentare i comportamenti che mettono gli altri a rischio di trasmissione dell'HIV, come la condivisione di accessori per la droga e rapporti sessuali non protetti.

Vari interventi biomedici, comportamentali e strutturali sono stati utilizzati per prevenire errori nella cura dell'HIV o minimizzare il loro impatto quando si verificano. Una strategia potenzialmente trasformativa sarebbe quella che fa un uso innovativo della tecnologia onnipresente e della forza lavoro clinica esistente per fornire un supporto altamente efficace e su misura ai pazienti a maggior rischio, nel momento e nel luogo in cui è maggiormente necessario.

Questo studio ha 2 fasi:

La fase I è stata completata ed era uno studio osservazionale, non uno studio clinico. I pazienti che si sono offerti volontari sono stati reclutati per utilizzare l'app del telefono cellulare per inserire i dati, ma non aveva lo scopo di migliorare la loro salute o l'assistenza sanitaria. I dati raccolti durante la fase 1 verranno utilizzati per informare l'intervento nella fase 2, in cui il team di studio spera di utilizzare il sistema per migliorare l'assistenza ai pazienti.

La fase 2 condurrà uno studio di implementazione a braccio singolo (con controlli storici) di A-CHESS quando implementato in 2 cliniche HIV ad alto volume, fornendo prove che descrivono l'efficacia e la durata di una strategia mHealth per mantenere la soppressione virale tra i pazienti con disturbi da uso di sostanze trattati con ART.

L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è quello di sviluppare un sistema completo di mHealth che identifichi i fattori determinanti variabili nel tempo delle interruzioni nella cura dell'HIV per i pazienti che fanno uso di sostanze e traduca questi diversi input in avvisi attuabili e specifici per il paziente per gli operatori clinici. Questo obiettivo sarà raggiunto adattando e implementando un intervento di mHealth esistente, A-CHESS, che potrebbe migliorare la cura dell'HIV per i pazienti con disturbi da uso di sostanze attraverso due meccanismi. In primo luogo, i servizi A-CHESS esistenti miglioreranno l'aderenza al trattamento migliorando l'autodeterminazione (ovvero motivazione intrinseca, competenza e relazionalità sociale). In secondo luogo, attraverso una nuova funzionalità che incorpora analisi predittive con dati a livello di paziente, A-CHESS identificherà i momenti in cui i pazienti sono a più alto rischio di fallimento del trattamento antiretrovirale, consentendo al personale clinico di fornire interventi mirati che massimizzano l'efficienza delle risorse di coordinamento dell'assistenza.

In caso di successo, questo progetto tradurrebbe importanti dati a livello individuale e di quartiere in conoscenze tempestive e clinicamente rilevanti accessibili al team di cura dell'HIV, rappresentando un importante passo avanti nella nostra capacità di supportare i pazienti con esigenze complesse.