ART-CHESS: Eine mobile Gesundheitsanwendung zur Unterstützung von Menschen mit HIV und Sucht

Bei Patienten mit Substanzstörungen besteht ständig das Risiko eines Rückfalls und anderer störender Ereignisse im Leben, was zu Ausfällen bei der antiretroviralen Behandlung und einem anschließenden Virusrückfall führen kann, wodurch sich die Infektiosität erhöht. Verhaltensweisen, die andere dem Risiko einer HIV-Übertragung aussetzen, wie das Teilen von Drogenutensilien und ungeschützter Sex, können in diesen Phasen sozialer und verhaltensbezogener Instabilität ebenfalls zunehmen.

Verschiedene biomedizinische, verhaltensbezogene und strukturelle Interventionen wurden eingesetzt, um Fehler in der HIV-Versorgung zu verhindern oder deren Auswirkungen zu minimieren, wenn sie auftreten. Eine potenziell transformative Strategie wäre diejenige, die die allgegenwärtige Technologie und das vorhandene klinische Personal auf neuartige Weise nutzt, um den Patienten mit dem größten Risiko hochwirksame, maßgeschneiderte Unterstützung zu dem Zeitpunkt und an dem Ort zu bieten, an dem sie am meisten benötigt wird.

Diese Studie besteht aus 2 Phasen:

Phase I ist abgeschlossen und es handelte sich um eine Beobachtungsstudie, nicht um eine klinische Studie. Patienten, die sich freiwillig meldeten, wurden dazu angeworben, die Mobiltelefon-App zur Eingabe von Daten zu nutzen, dies sollte jedoch nicht dazu dienen, ihre Gesundheit oder Gesundheitsfürsorge zu verbessern. Die in Phase 1 gesammelten Daten werden als Grundlage für die Intervention in Phase 2 verwendet, in der das Studienteam hofft, das System zur Verbesserung der Patientenversorgung nutzen zu können.

In Phase 2 wird eine einarmige Implementierungsstudie (mit historischen Kontrollen) von A-CHESS durchgeführt, wenn diese in zwei HIV-Kliniken mit hohem Aufkommen implementiert wird. Dabei werden Belege für die Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit einer mHealth-Strategie zur Aufrechterhaltung der Virussuppression bei Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen geliefert mit ART behandelt.

Das langfristige Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung eines umfassenden mHealth-Systems, das die kritischen zeitlich variierenden Determinanten von Versäumnissen in der HIV-Versorgung von Substanzkonsumierenden identifiziert und diese vielfältigen Eingaben in umsetzbare, patientenspezifische Warnungen für klinische Anbieter umsetzt. Dieses Ziel wird durch die Anpassung und Implementierung einer bestehenden mHealth-Intervention, A-CHESS, erreicht, die die HIV-Versorgung von Patienten mit Substanzstörungen durch zwei Mechanismen verbessern könnte. Erstens werden bestehende A-CHESS-Dienste die Therapietreue verbessern, indem sie die Selbstbestimmung (d. h. intrinsische Motivation, Kompetenz und soziale Verbundenheit) stärken. Zweitens wird A-CHESS durch neue Funktionen, die prädiktive Analysen mit Daten auf Patientenebene integrieren, Momente identifizieren, in denen bei Patienten das höchste Risiko für ein Scheitern der antiretroviralen Behandlung besteht, und es dem Klinikpersonal ermöglichen, gezielte Interventionen durchzuführen, die die Effizienz der Ressourcen für die Pflegekoordination maximieren.

Im Erfolgsfall würde dieses Projekt wichtige Einzel- und Nachbarschaftsdaten in zeitnahes und klinisch relevantes Wissen umwandeln, das dem HIV-Betreuungsteam zugänglich ist, was einen großen Fortschritt in unserer Fähigkeit darstellt, Patienten mit komplexen Bedürfnissen zu unterstützen.