ART-CHESS: mobilna aplikacja zdrowotna wspierająca osoby żyjące z HIV i uzależnionymi

Pacjenci z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są stale narażeni na ryzyko nawrotu i innych destrukcyjnych wydarzeń życiowych, co może prowadzić do przerw w leczeniu przeciwretrowirusowym i późniejszego nawrotu wirusa, zwiększając w ten sposób ich poziom zakaźności. Zachowania, które narażają innych na ryzyko przeniesienia wirusa HIV, takie jak dzielenie się akcesoriami związanymi z narkotykami i seks bez zabezpieczenia, mogą również nasilać się w tych okresach niestabilności społecznej i behawioralnej.

Zastosowano różne interwencje biomedyczne, behawioralne i strukturalne, aby zapobiec błędom w opiece nad HIV lub zminimalizować ich wpływ, gdy się pojawią. Strategia potencjalnie transformacyjna to taka, która w nowatorski sposób wykorzystuje wszechobecną technologię i istniejącą kadrę kliniczną w celu zapewnienia wysoce skutecznego, dostosowanego wsparcia pacjentom z grupy największego ryzyka, w czasie i miejscu, w którym jest ono najbardziej potrzebne.

To badanie ma 2 fazy:

Faza I została zakończona i było to badanie obserwacyjne, a nie kliniczne. Pacjenci, którzy zgłosili się na ochotnika, byli rekrutowani do korzystania z aplikacji na telefon komórkowy do wprowadzania danych, ale nie miało to na celu poprawy ich zdrowia ani opieki zdrowotnej. Dane zebrane podczas fazy 1 zostaną wykorzystane do poinformowania o interwencji w fazie 2, w której zespół badawczy ma nadzieję wykorzystać system do poprawy opieki nad pacjentem.

Faza 2 przeprowadzi jednoramienne badanie wdrożeniowe (z historycznymi kontrolami) A-CHESS po wdrożeniu w 2 klinikach zajmujących się HIV na dużą skalę, dostarczając dowodów opisujących skuteczność i trwałość strategii m-zdrowia w celu utrzymania supresji wirusa wśród pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji leczony ART.

Długoterminowym celem tego projektu jest opracowanie kompleksowego systemu m-zdrowia, który identyfikuje krytyczne, zmienne w czasie determinanty uchybień w opiece nad pacjentami stosującymi substancje w przypadku HIV i przekłada te różnorodne dane wejściowe na możliwe do zastosowania, specyficzne dla pacjenta alerty dla dostawców klinicznych. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez adaptację i wdrożenie istniejącej interwencji m-zdrowia, A-CHESS, która może poprawić opiekę nad HIV u pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji poprzez dwa mechanizmy. Po pierwsze, istniejące usługi A-CHESS poprawią przestrzeganie zaleceń terapeutycznych poprzez zwiększenie samostanowienia (tj. wewnętrznej motywacji, kompetencji i powiązań społecznych). Po drugie, dzięki nowej funkcjonalności obejmującej analizę predykcyjną z danymi na poziomie pacjenta, A-CHESS będzie identyfikować momenty, w których pacjenci są najbardziej narażeni na niepowodzenie leczenia przeciwretrowirusowego, umożliwiając personelowi kliniki zapewnienie ukierunkowanych interwencji, które maksymalizują efektywność zasobów koordynujących opiekę.

Jeśli projekt się powiedzie, przełoży ważne dane na poziomie indywidualnym i lokalnym na aktualną i istotną klinicznie wiedzę dostępną dla zespołu zajmującego się HIV, co stanowi duży krok naprzód w naszej zdolności do wspierania pacjentów ze złożonymi potrzebami.