ART-CHESS: En mobil hälsoapplikation för att stödja människor som lever med hiv och missbruk

Patienter med missbruksstörningar löper kontinuerligt risk för återfall och andra störande livshändelser, vilket kan leda till att antiretroviral behandling försvinner och efterföljande viral återhämtning, vilket ökar deras smittsamhetsnivå. Beteenden som utsätter andra för risk för HIV-överföring, såsom att dela drogtillbehör och oskyddat sex, kan också öka under dessa perioder av social och beteendemässig instabilitet.

Olika biomedicinska, beteendemässiga och strukturella interventioner har använts för att förhindra förfall i hiv-vården eller minimera deras påverkan när de inträffar. En potentiellt transformerande strategi skulle vara den som använder ny teknik och den befintliga kliniska arbetsstyrkan för att ge högeffektivt, skräddarsytt stöd till patienterna med störst risk, vid den tid och plats det behövs som mest.

Denna studie har 2 faser:

Fas I har avslutats och det var en observationsstudie, inte en klinisk prövning. Patienter som anmälde sig frivilligt rekryterades för att använda mobilappen för att lägga in data, men det var inte avsett att förbättra deras hälsa eller hälsovård. Data som samlas in under fas 1 kommer att användas för att informera interventionen i fas 2, där studiegruppen hoppas kunna använda systemet för att förbättra patientvården.

Fas 2 kommer att genomföra en enarmad implementeringsstudie (med historiska kontroller) av A-CHESs när den implementeras i 2 hiv-kliniker med stora volymer, vilket ger bevis som beskriver effektiviteten och hållbarheten hos en mHealth-strategi för att upprätthålla viral suppression bland patienter med missbruksstörningar behandlas med ART.

Det långsiktiga målet med detta projekt är att utveckla ett omfattande mHealth-system som identifierar de kritiska tidsvarierande bestämningsfaktorerna för förfall i HIV-vård för substansanvändande patienter, och översätter dessa olika input till handlingsbara, patientspecifika varningar till kliniska leverantörer. Detta mål kommer att uppnås genom att anpassa och implementera en befintlig mHealth-intervention, A-CHESS, som kan förbättra HIV-vården för patienter med missbruksstörningar genom två mekanismer. För det första kommer befintliga A-CHESS-tjänster att förbättra behandlingsföljsamheten genom att förbättra självbestämmande (d.v.s. inneboende motivation, kompetens och socialt samband). För det andra, genom ny funktionalitet som inkluderar prediktiv analys med data på patientnivå, kommer A-CHESS att identifiera ögonblick då patienter löper störst risk för antiretroviral behandlingsmisslyckande, vilket gör det möjligt för klinikbaserad personal att tillhandahålla riktade insatser som maximerar effektiviteten av vårdkoordineringsresurser.

Om det blir framgångsrikt skulle detta projekt översätta viktiga data på individ- och grannskapsnivå till aktuell och kliniskt relevant kunskap som är tillgänglig för hiv-vårdsteamet, vilket representerar ett stort steg framåt i vår förmåga att stödja patienter med komplexa behov.