Čtyři metody ovariální stimulace u pacientek se syndromem polycystických ovarií

Přehled historie technologií asistované reprodukce, jako je IVF a ICSI, které jsou založeny na procesu stimulace ovulace, naznačuje, že ačkoli byl tento proces zpočátku vítán s cílem dosáhnout velkého počtu oocytů a embryí, důsledky jako nízká kvalita Počet získaných oocytů a embryí, selhání při dosahování požadovaných výsledků v plodnosti léčených pacientek a výskyt nežádoucích účinků, jako je syndrom hyperstimulace vaječníků, přiměly výzkumníky k opětovnému zkoumání procesu stimulace ovulace. Proto byla v posledních letech do oblasti technik asistované reprodukce (ART) zavedena metoda mírné stimulace ovulace. Tato metoda zahrnuje předepisování nízkých dávek gonadotropinů nebo kratší dobu jejich podávání v cyklu stimulace ovulace. Metoda mírné ovulace má výhody, jako je snížení fyzických, psychických a finančních rizik léčby, což může zlepšit kvalitu poskytovaných služeb asistované reprodukce pro neplodné páry.

Několik studií potvrdilo účinnost této metody stimulace ovulace jako cesty ke zlepšení kvality ovulačního procesu a dosažení žádoucích výsledků v plodnosti. Důležitým a zajímavým bodem studií provedených v této oblasti, zejména o cyklech IVF a ICSI, je však to, že aplikace této metody byla většinou zkoumána u normální populace a po schválení její účinnosti bylo doporučeno používá se u pacientek se špatnou nebo vysokou ovariální odpovědí. Je třeba také zmínit, že účinnost této metody u pacientek se špatnou ovariální odpovědí byla hodnocena v několika studiích, zatímco u pacientek s vysokou ovariální odpovědí, jako jsou ty, které trpí syndromem polycystických ovarií, bylo provedeno pouze několik studií u pacientek s ovariální hyperstimulační syndrom v anamnéze. Na druhé straně byla v mnoha případech zkoumána účinnost mírné stimulace ovulace, kdy jsou žádoucí nižší dávky nebo kratší doba podávání gonadotropinu, a aplikace metody minimální stimulace ovulace, při které je použití klomifen citrátu Kromě nižších dávek nebo kratšího trvání podávání gonadotropinu byl v několika případech studován.

Kromě dávky a délky podávání gonadotropinu je dalším důležitým bodem pro dosažení požadovaných výsledků léčby pomocí cyklů stimulace ovulace typ gonadotropinu. Studie provedené na porovnání typů gonadotropinů s rekombinantním FSH (rec-FSH) a lidským menopauzálním gonadotropinem (HMG) naznačují nadřazenost HMG gonadotropinů, protože výsledky ukazují, že podávání HMG gonadotropinů povede k dosažení menšího počtu, ale vysoké kvality oocyty a embrya. Naproti tomu aplikace rec-FSH vystavuje pacientky zvýšenému riziku ovariálního hyperstimulačního syndromu. Zajímavým a důležitým bodem ve většině těchto studií je však to, že toto srovnání bylo provedeno v dlouhodobých léčebných cyklech, zatímco jen málo studií bylo provedeno na cyklech léčby antagonisty, které plně nepotvrzují výsledky získané z dlouhodobých cyklů.

Podle výše uvedeného je cílem tohoto výzkumu studovat účinnost metody minimální ovulace v léčbě neplodných pacientek se syndromem polycystických ovarií (PCOS) a také vliv gonadotropinového typu na léčebné cykly s antagonistou gonadotropin-releasing hormone ( GnRH). Doufáme, že výsledky tohoto výzkumu poskytnou řešení pro zlepšení kvality léčby neplodnosti u pacientů s PCOS, kteří v současné době podstupují IVF nebo ICSI jako poslední možnost.