A petefészek-stimuláció négy módszere policisztás petefészek-szindrómás betegeknél

Az ovuláció-stimulációs folyamaton alapuló asszisztált reprodukciós technológiák, például az IVF és az ICSI történetének áttekintése arra utal, hogy bár ezt a folyamatot kezdetben üdvözölték azzal a céllal, hogy nagyszámú petesejteket és embriókat érjenek el, ennek következményei, például az alacsony minőség. A kapott petesejtek és embriók mennyisége, a kezelt betegek fertilitásában a kívánt eredmények elérésének kudarca, valamint a káros hatások, például a petefészek hiperstimulációs szindróma előfordulása arra késztette a kutatókat, hogy újra megvizsgálják az ovuláció stimulálásának folyamatát. Ezért az utóbbi években az enyhe ovuláció-stimulációs módszert vezették be az asszisztált reprodukciós technikák (ART) területén. Ez a módszer magában foglalja a gonadotropinok alacsony dózisának felírását vagy rövidebb ideig történő beadását az ovulációs stimulációs ciklusban. Az enyhe ovulációs módszernek olyan előnyei vannak, mint a kezelés fizikai, lelki és anyagi kockázatainak csökkentése, ami javíthatja a meddő párok számára nyújtott asszisztált reproduktív szolgáltatások minőségét.

Számos tanulmány megerősítette ennek az ovuláció-stimulációs módszernek a hatékonyságát, mint az ovulációs folyamat minőségének javítását és a termékenységben a kívánt eredmények elérését. Az ezen a területen, különösen az IVF és ICSI ciklusokon végzett vizsgálatok fontos és érdekessége azonban az, hogy ennek a módszernek az alkalmazását többnyire normál populációkban vizsgálták, és hatékonyságának jóváhagyása után javasolták gyenge vagy magas petefészekválasz esetén alkalmazzák. Azt is meg kell említeni, hogy ennek a módszernek a hatékonyságát gyenge petefészekválaszban szenvedő betegeknél néhány tanulmányban értékelték, míg a magas petefészekválaszt mutató betegeknél, például policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél csak néhány vizsgálatot végeztek petefészek hiperstimulációs szindróma anamnézisében. Másrészt sok esetben vizsgálták az enyhe ovuláció-stimuláció hatékonyságát, amelynél alacsonyabb dózisú vagy rövidebb gonadotropin adagolást kívánnak, és a minimális ovuláció stimulációs módszer alkalmazását, amelyben a klomifén-citrát alkalmazása. kisebb dózisok vagy rövidebb időtartamú gonadotropin adagolás mellett is, néhány esetben tanulmányozták.

A gonadotropin adagolása és a beadás időtartama mellett az ovulációs stimulációs ciklusokkal végzett kezelés kívánt eredményének elérésében egy másik fontos szempont a gonadotropin típusa. A rekombináns-FSH (rec-FSH) és a humán menopauzális gonadotropin (HMG) típusú gonadotropinok összehasonlításával végzett vizsgálatok a HMG gonadotropinok felsőbbrendűségét jelzik, mivel az eredmények azt mutatják, hogy a HMG gonadotropinok beadása kevesebb, de jó minőséget eredményez. petesejtek és embriók. Ezzel szemben a rec-FSH alkalmazása megnöveli a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatát. A legtöbb ilyen tanulmány érdekes és fontos pontja azonban az, hogy ezt az összehasonlítást hosszú távú kezelési ciklusokban végezték, míg az antagonista kezelési ciklusokkal kevés olyan vizsgálatot végeztek, amelyek nem erősítik meg teljes mértékben a hosszú távú ciklusokból származó eredményeket.

A fentiek szerint jelen kutatás célja a minimális ovuláció stimulációs módszer hatékonyságának vizsgálata policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő meddő betegek kezelésében, valamint a gonadotropin típus hatásának vizsgálata az antagonista gonadotropin-felszabadító hormon kezelési ciklusaira. GnRH). Remélhetőleg a jelen kutatás eredményei megoldást kínálnak a meddőségi kezelés minőségének javítására azoknál a PCOS-es betegeknél, akik jelenleg végső esetben IVF-en vagy ICSI-n esnek át.