Os quatro métodos de estimulação ovariana em pacientes com síndrome dos ovários policísticos

Uma visão geral da história das tecnologias de reprodução assistida, como FIV e ICSI, que se baseiam no processo de estimulação da ovulação, sugere que, embora esse processo tenha sido inicialmente bem-vindo com o objetivo de obter um grande número de oócitos e embriões, consequências como baixa qualidade de oócitos e embriões obtidos, a falha em alcançar os resultados desejados na fertilidade dos pacientes tratados e a incidência de efeitos adversos, como a síndrome de hiperestimulação ovariana, fizeram com que os pesquisadores reexaminassem o processo de estimulação da ovulação. Assim, o método de estimulação de ovulação leve foi introduzido no campo das técnicas de reprodução assistida (ART) nos últimos anos. Este método inclui a prescrição de baixas doses de gonadotrofinas ou menor duração de sua administração no ciclo de estimulação da ovulação. O método de ovulação leve tem vantagens como a redução dos riscos físicos, mentais e financeiros do tratamento, o que pode melhorar a qualidade dos serviços de reprodução assistida prestados a casais inférteis.

Vários estudos têm confirmado a eficiência deste método de estimulação da ovulação como forma de melhorar a qualidade do processo de ovulação e alcançar resultados desejáveis ​​na fertilidade. No entanto, o ponto importante e interessante dos estudos realizados nesta área, em particular nos ciclos de FIV e ICSI, é que a aplicação deste método tem sido maioritariamente investigada em populações normais e, após a aprovação da sua eficácia, tem sido recomendada a sua utilização usado em pacientes com resposta ovariana baixa ou alta. Também deve ser mencionado que a eficiência deste método em pacientes com má resposta ovariana foi avaliada em alguns estudos, enquanto em pacientes com alta resposta ovariana, como aquelas que sofrem de síndrome dos ovários policísticos, apenas alguns estudos foram conduzidos em pacientes com uma história de síndrome de hiperestimulação ovariana. Por outro lado, em muitos casos, tem sido investigada a eficiência da estimulação leve da ovulação, em que se deseja doses menores ou durações mais curtas de administração de gonadotrofinas, e a aplicação do método de estimulação mínima da ovulação, em que o uso de citrato de clomifeno é também incluído além de doses mais baixas ou durações mais curtas de administração de gonadotrofina, foi estudado em alguns casos.

Além da dose e duração da administração da gonadotrofina, outro ponto importante para se obter os resultados desejados do tratamento com os ciclos de estimulação da ovulação é o tipo de gonadotrofina. Os estudos realizados sobre a comparação dos tipos de gonadotrofina FSH recombinante (rec-FSH) e gonadotrofina menopáusica humana (HMG) indicam a superioridade das gonadotrofinas HMG, pois os resultados mostram que a administração de gonadotrofinas HMG levará a alcançar menos, mas de alta qualidade ovócitos e embriões. Em contraste, a aplicação de rec-FSH coloca os pacientes em risco aumentado de síndrome de hiperestimulação ovariana. No entanto, o ponto interessante e importante na maioria desses estudos é que essa comparação foi feita em ciclos de tratamento de longo prazo, enquanto poucos estudos foram realizados em ciclos de tratamento com antagonistas que não corroboram totalmente os resultados obtidos com ciclos de longo prazo.

De acordo com o mencionado acima, a presente pesquisa visa estudar a eficiência do método de estimulação mínima da ovulação no tratamento de pacientes inférteis com síndrome do ovário policístico (SOP) e também o efeito do tipo de gonadotrofina nos ciclos de tratamento com hormônio liberador de gonadotrofina antagonista ( GnRH). Espera-se que os resultados da presente pesquisa forneçam soluções para melhorar a qualidade do tratamento de infertilidade em pacientes com SOP, que atualmente se submetem a FIV ou ICSI como último recurso.