Четыре метода стимуляции яичников у пациенток с синдромом поликистозных яичников

Обзор истории вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО и ИКСИ, которые основаны на процессе стимуляции овуляции, позволяет предположить, что, хотя изначально этот процесс приветствовался с целью получения большого количества ооцитов и эмбрионов, такие последствия, как низкое качество полученных ооцитов и эмбрионов, неспособность достичь желаемых результатов в отношении фертильности пролеченных пациенток и частота побочных эффектов, таких как синдром гиперстимуляции яичников, заставили исследователей пересмотреть процесс стимуляции овуляции. Таким образом, в последние годы в область вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) был введен метод мягкой стимуляции овуляции. Этот метод включает назначение низких доз гонадотропинов или меньшую продолжительность их введения в цикле стимуляции овуляции. Метод мягкой овуляции имеет такие преимущества, как снижение физических, психических и финансовых рисков лечения, что может улучшить качество вспомогательных репродуктивных услуг, предоставляемых бесплодным парам.

Несколько исследований подтвердили эффективность этого метода стимуляции овуляции как способа улучшения качества процесса овуляции и достижения желаемых результатов в отношении фертильности. Однако важным и интересным моментом исследований, проведенных в этой области, в частности циклов ЭКО и ИКСИ, является то, что применение этого метода в основном изучалось в нормальных популяциях и после подтверждения его эффективности было рекомендовано используется у пациентов с плохим или высоким ответом яичников. Следует также отметить, что эффективность этого метода у пациенток с плохой реакцией яичников оценивалась в нескольких исследованиях, в то время как у пациенток с высокой реакцией яичников, таких как страдающие синдромом поликистозных яичников, было проведено лишь несколько исследований у пациенток с недостаточной реакцией яичников. Синдром гиперстимуляции яичников в анамнезе. С другой стороны, во многих случаях исследовалась эффективность мягкой стимуляции овуляции, при которой желательны более низкие дозы или более короткая продолжительность введения гонадотропина, и применение метода минимальной стимуляции овуляции, при котором использование цитрата кломифена является предпочтительным. Кроме более низких доз или более короткой продолжительности введения гонадотропина, также изучалось в нескольких случаях.

Помимо дозы и продолжительности введения гонадотропина, еще одним важным моментом в достижении желаемых результатов лечения с помощью циклов стимуляции овуляции является тип гонадотропина. Исследования, проведенные по сравнению рекомбинантного ФСГ (рек-ФСГ) и менопаузального гонадотропина человека (ЧМГ) типов гонадотропина, указывают на превосходство гонадотропинов ЧМГ, так как результаты показывают, что введение гонадотропинов ЧМГ приведет к достижению меньшего, но высокого качества ооциты и эмбрионы. Напротив, применение rec-FSH подвергает пациентов повышенному риску синдрома гиперстимуляции яичников. Тем не менее, интересным и важным моментом в большинстве этих исследований является то, что это сравнение было проведено для длительных циклов лечения, в то время как для циклов лечения антагонистами было проведено несколько исследований, которые не полностью подтверждают результаты, полученные в результате длительных циклов.

В соответствии с вышеизложенным целью настоящего исследования является изучение эффективности метода минимальной стимуляции овуляции в лечении бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также влияние гонадотропного ряда на циклы лечения антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона ( ГнРГ). Есть надежда, что результаты настоящего исследования помогут улучшить качество лечения бесплодия у пациентов с СПКЯ, которые в настоящее время проходят ЭКО или ИКСИ в качестве крайней меры.