Neljä munasarjojen stimulaatiomenetelmää potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti

Katsaus ovulaation stimulaatioprosessiin perustuvien avusteisten lisääntymistekniikoiden, kuten IVF:n ja ICSI:n historiaan, viittaa siihen, että vaikka tämä prosessi suhtauduttiin alun perin myönteisesti suuren munasolujen ja alkioiden määrän saavuttamiseen, seuraukset, kuten huono laatu saaduista munasoluista ja alkioista, epäonnistuminen toivottujen tulosten saavuttamisessa hoidettujen potilaiden hedelmällisyydessä ja haittavaikutusten, kuten munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän, ilmaantuvuus ovat saaneet tutkijat tarkastelemaan uudelleen ovulaation stimulaatioprosessia. Siksi lievä ovulaation stimulaatiomenetelmä on otettu käyttöön avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) alalla viime vuosina. Tämä menetelmä sisältää pienten gonadotropiiniannosten määräämisen tai lyhyemmän antamisen keston ovulaation stimulaatiosyklissä. Lievällä ovulaatiomenetelmällä on etuja, kuten hoidon fyysisten, henkisten ja taloudellisten riskien vähentäminen, mikä voi parantaa hedelmättömille pareille tarjottavien avusteisten lisääntymispalvelujen laatua.

Useat tutkimukset ovat vahvistaneet tämän ovulaation stimulaatiomenetelmän tehokkuuden keinona parantaa ovulaatioprosessin laatua ja saavuttaa toivottuja tuloksia hedelmällisyydessä. Tärkeä ja mielenkiintoinen asia tällä alueella tehdyissä tutkimuksissa, erityisesti IVF- ja ICSI-sykleissä, on kuitenkin se, että tämän menetelmän soveltamista on tutkittu enimmäkseen normaaleissa populaatioissa ja sen tehokkuuden hyväksymisen jälkeen on suositeltu käytetään potilailla, joilla munasarjavaste on heikko tai korkea. On myös mainittava, että tämän menetelmän tehokkuutta potilailla, joilla on huono munasarjavaste, on arvioitu muutamissa tutkimuksissa, kun taas potilailla, joilla on korkea munasarjavaste, kuten niillä, jotka kärsivät munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä, on tehty vain muutamia tutkimuksia potilailla, joilla on aiempi munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Toisaalta monissa tapauksissa on tutkittu lievän ovulaatiostimulaation tehokkuutta, jossa halutaan pienempiä annoksia tai lyhyempiä gonadotropiiniannon kestoja, sekä minimaalisen ovulaation stimulaatiomenetelmän soveltamista, jossa klomifeenisitraatin käyttö on myös pienempien annoksien tai lyhyemmän gonadotropiinin annon lisäksi, on tutkittu joissakin tapauksissa.

Gonadotropiinin annoksen ja annon keston lisäksi toinen tärkeä seikka ovulaation stimulaatiosyklejä käyttävän hoidon toivottujen tulosten saavuttamisessa on gonadotropiinin tyyppi. Rekombinantti-FSH (rec-FSH) ja Human Menopausal Gonadotropin (HMG) gonadotropiinityyppien vertailussa tehdyt tutkimukset osoittavat HMG gonadotropiinien paremmuuden, koska tulokset osoittavat, että HMG gonadotropiinien antaminen johtaa vähemmän mutta korkeaan laatuun. munasolut ja alkiot. Sitä vastoin rec-FSH:n käyttö lisää potilaiden riskiä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä. Mielenkiintoinen ja tärkeä kohta useimmissa näistä tutkimuksista on kuitenkin se, että tämä vertailu on tehty pitkäaikaisissa hoitosykleissä, kun taas vain vähän tutkimuksia on tehty antagonistihoitojaksoista, jotka eivät täysin vahvista pitkäaikaisista sykleistä saatuja tuloksia.

Edellä mainitun mukaan tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia minimaalisen ovulaatiostimulaatiomenetelmän tehokkuutta hedelmättömien potilaiden hoidossa, joilla on polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS) sekä gonadotropiinityypin vaikutusta hoitojaksoihin antagonistisella gonadotropiinia vapauttavalla hormonilla ( GnRH). Tämän tutkimuksen tulosten toivotaan tarjoavan ratkaisuja hedelmättömyyden hoidon laadun parantamiseen PCOS-potilailla, joille tällä hetkellä tehdään viimeisenä keinona IVF tai ICSI.