De vier methoden van ovariële stimulatie bij patiënten met polycysteus ovariumsyndroom

Een overzicht van de geschiedenis van geassisteerde voortplantingstechnologieën zoals IVF en ICSI die gebaseerd zijn op het proces van ovulatiestimulatie, suggereert dat hoewel dit proces aanvankelijk werd toegejuicht met als doel een groot aantal eicellen en embryo's te bereiken, de gevolgen zoals lage kwaliteit van verkregen eicellen en embryo's, het niet bereiken van de gewenste resultaten in vruchtbaarheid van behandelde patiënten, en de incidentie van nadelige effecten zoals ovarieel hyperstimulatiesyndroom hebben ertoe geleid dat onderzoekers het proces van ovulatiestimulatie opnieuw hebben onderzocht. Daarom is de afgelopen jaren een milde ovulatiestimulatiemethode geïntroduceerd op het gebied van geassisteerde voortplantingstechnieken (ART). Deze methode omvat het voorschrijven van lage doses gonadotropines of een kortere duur van de toediening ervan tijdens de ovulatiestimulatiecyclus. Milde ovulatiemethode heeft voordelen zoals vermindering van de fysieke, mentale en financiële risico's van de behandeling, wat de kwaliteit van geassisteerde voortplantingsdiensten voor onvruchtbare paren kan verbeteren.

Verschillende onderzoeken hebben de efficiëntie van deze methode van ovulatiestimulatie bevestigd als een manier om de kwaliteit van het ovulatieproces te verbeteren en gewenste resultaten op het gebied van vruchtbaarheid te bereiken. Het belangrijke en interessante punt in onderzoeken die op dit gebied zijn uitgevoerd, met name naar IVF- en ICSI-cycli, is echter dat de toepassing van deze methode grotendeels is onderzocht bij normale populaties en dat, na goedkeuring van de efficiëntie, is aanbevolen om gebruikt bij patiënten met een slechte of hoge ovariële respons. Er moet ook worden vermeld dat de efficiëntie van deze methode bij patiënten met een slechte ovariële respons in enkele onderzoeken is geëvalueerd, terwijl bij patiënten met een hoge ovariële respons, zoals patiënten met polycysteus ovariumsyndroom, slechts enkele onderzoeken zijn uitgevoerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Aan de andere kant is in veel gevallen de efficiëntie van milde ovulatiestimulatie, waarbij lagere doses of kortere duur van toediening van gonadotropine gewenst zijn, onderzocht, en de toepassing van minimale ovulatiestimulatiemethode, waarbij het gebruik van clomifeencitraat wordt aanbevolen. ook opgenomen naast lagere doses of kortere toedieningsduur van gonadotropine, is in enkele gevallen onderzocht.

Naast de dosis en de duur van de toediening van gonadotropine, is een ander belangrijk punt bij het bereiken van de gewenste resultaten van de behandeling met behulp van de ovulatiestimulatiecycli het type gonadotrofine. De onderzoeken die zijn uitgevoerd naar de vergelijking van recombinant-FSH (rec-FSH) en humaan menopauze gonadotropine (HMG) soorten gonadotropine wijzen op de superioriteit van HMG gonadotropines, aangezien de resultaten aantonen dat de toediening van HMG gonadotropines zal leiden tot het bereiken van minder maar kwalitatief hoogwaardige eicellen en embryo's. Daarentegen brengt rec-FSH-toepassing de patiënten een verhoogd risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Het interessante en belangrijke punt in de meeste van deze onderzoeken is echter dat deze vergelijking is gemaakt in langetermijnbehandelingscycli, terwijl er weinig onderzoeken zijn uitgevoerd naar antagonistische behandelingscycli die de resultaten van langetermijncycli niet volledig bevestigen.

Volgens wat hierboven vermeld, heeft het huidige onderzoek tot doel de efficiëntie van minimale ovulatiestimulatiemethode te bestuderen bij de behandeling van onvruchtbare patiënten met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en ook het effect van het gonadotropine-type op behandelingscycli met antagonistisch gonadotropine-releasing hormoon ( GnRH). Het is te hopen dat de bevindingen van het huidige onderzoek oplossingen bieden voor het verbeteren van de kwaliteit van de behandeling van onvruchtbaarheid bij PCOS-patiënten, die momenteel IVF of ICSI ondergaan als laatste redmiddel.