Les quatre méthodes de stimulation ovarienne chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

Un aperçu de l'histoire des technologies de procréation assistée telles que la FIV et l'ICSI qui sont basées sur le processus de stimulation de l'ovulation, suggère que bien que ce processus ait été initialement bien accueilli dans le but d'obtenir un grand nombre d'ovocytes et d'embryons, des conséquences telles qu'une faible qualité d'ovocytes et d'embryons obtenus, l'incapacité à obtenir les résultats souhaités en matière de fertilité des patientes traitées et l'incidence d'effets indésirables tels que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne ont amené les chercheurs à réexaminer le processus de stimulation de l'ovulation. Par conséquent, la méthode de stimulation douce de l'ovulation a été introduite dans le domaine des techniques de procréation assistée (ART) ces dernières années. Cette méthode comprend la prescription de faibles doses de gonadotrophines ou une durée plus courte de son administration dans le cycle de stimulation de l'ovulation. La méthode d'ovulation douce présente des avantages tels que la réduction des risques physiques, mentaux et financiers du traitement, ce qui peut améliorer la qualité des services de procréation assistée fournis aux couples infertiles.

Plusieurs études ont confirmé l'efficacité de cette méthode de stimulation de l'ovulation comme moyen d'améliorer la qualité du processus d'ovulation et d'obtenir les résultats souhaités en matière de fertilité. Cependant, le point important et intéressant des études menées dans ce domaine, en particulier sur les cycles de FIV et d'ICSI, est que l'application de cette méthode a été principalement étudiée dans des populations normales et, après l'approbation de son efficacité, il a été recommandé d'être utilisé chez les patientes présentant une réponse ovarienne faible ou élevée. Il convient également de mentionner que l'efficacité de cette méthode chez les patientes ayant une mauvaise réponse ovarienne a été évaluée dans quelques études, tandis que chez les patientes ayant une réponse ovarienne élevée telles que celles souffrant du syndrome des ovaires polykystiques, seules quelques études ont été menées chez des patientes ayant une antécédents de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. D'autre part, dans de nombreux cas, l'efficacité d'une stimulation légère de l'ovulation, dans laquelle des doses plus faibles ou des durées plus courtes d'administration de gonadotrophine sont souhaitées, a été étudiée, et l'application de la méthode de stimulation minimale de l'ovulation, dans laquelle l'utilisation de citrate de clomifène est également inclus en plus de doses plus faibles ou de durées plus courtes d'administration de gonadotrophines, a été étudié dans quelques cas.

En plus de la dose et de la durée d'administration de la gonadotrophine, un autre point important pour obtenir les résultats souhaités du traitement utilisant les cycles de stimulation de l'ovulation est le type de gonadotrophine. Les études menées sur la comparaison des types de gonadotrophines de la FSH recombinante (rec-FSH) et de la gonadotrophine de la ménopause humaine (HMG) indiquent la supériorité des gonadotrophines HMG, car les résultats montrent que l'administration de gonadotrophines HMG permettra d'obtenir moins de gonadotrophines mais de haute qualité ovocytes et embryons. En revanche, l'application de rec-FSH expose les patientes à un risque accru de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cependant, le point intéressant et important dans la plupart de ces études est que cette comparaison a été faite sur des cycles de traitement longs, alors que peu d'études ont été menées sur des cycles de traitement antagonistes qui ne corroborent pas totalement les résultats obtenus sur des cycles longs.

Selon ce qui est mentionné ci-dessus, la présente recherche vise à étudier l'efficacité de la méthode de stimulation minimale de l'ovulation dans le traitement des patientes infertiles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ainsi que l'effet du type de gonadotrophine sur les cycles de traitement avec l'antagoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines ( GnRH). On espère que les résultats de la présente recherche fourniront des solutions pour améliorer la qualité du traitement de l'infertilité chez les patients atteints du SOPK, qui subissent actuellement une FIV ou une ICSI en dernier recours.