I quattro metodi di stimolazione ovarica nelle pazienti con sindrome dell'ovaio policistico

Una panoramica della storia delle tecnologie di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro e l'ICSI, che si basano sul processo di stimolazione dell'ovulazione, suggerisce che sebbene questo processo sia stato inizialmente accolto con l'obiettivo di ottenere un gran numero di ovociti ed embrioni, le conseguenze come la scarsa qualità di ovociti ed embrioni ottenuti, il mancato raggiungimento dei risultati desiderati nella fertilità delle pazienti trattate e l'incidenza di effetti avversi come la sindrome da iperstimolazione ovarica hanno indotto i ricercatori a riesaminare il processo di stimolazione dell'ovulazione. Pertanto, il metodo di stimolazione dell'ovulazione lieve è stato introdotto nel campo delle tecniche di riproduzione assistita (ART) negli ultimi anni. Questo metodo include la prescrizione di basse dosi di gonadotropine o una durata più breve della sua somministrazione nel ciclo di stimolazione dell'ovulazione. Il metodo di ovulazione lieve presenta vantaggi come la riduzione dei rischi fisici, mentali e finanziari del trattamento che possono migliorare la qualità dei servizi di riproduzione assistita forniti alle coppie infertili.

Diversi studi hanno confermato l'efficacia di questo metodo di stimolazione dell'ovulazione come mezzo per migliorare la qualità del processo di ovulazione e ottenere risultati desiderabili nella fertilità. Tuttavia, il punto importante e interessante degli studi condotti in questo settore, in particolare sui cicli di fecondazione in vitro e ICSI, è che l'applicazione di questo metodo è stata studiata principalmente in popolazioni normali e, dopo l'approvazione della sua efficacia, è stato raccomandato di essere utilizzato in pazienti con risposta ovarica scarsa o elevata. Va inoltre ricordato che l'efficacia di questa metodica in pazienti con scarsa risposta ovarica è stata valutata in pochi studi, mentre in pazienti con elevata risposta ovarica come quelle affette da sindrome dell'ovaio policistico, solo pochi studi sono stati condotti in pazienti con una storia di sindrome da iperstimolazione ovarica. D'altra parte, in molti casi, è stata studiata l'efficacia della stimolazione dell'ovulazione lieve, in cui si desiderano dosi più basse o durate più brevi della somministrazione di gonadotropine, e l'applicazione del metodo di stimolazione dell'ovulazione minima, in cui l'uso del citrato di clomifene è anche incluso oltre a dosi più basse o durate più brevi della somministrazione di gonadotropine, è stato studiato in alcuni casi.

Oltre alla dose e alla durata della somministrazione della gonadotropina, un altro punto importante per ottenere i risultati desiderati del trattamento utilizzando i cicli di stimolazione dell'ovulazione è il tipo di gonadotropina. Gli studi condotti sul confronto dei tipi di gonadotropina ricombinante-FSH (rec-FSH) e gonadotropina umana della menopausa (HMG) indicano la superiorità delle gonadotropine HMG, in quanto i risultati mostrano che la somministrazione di gonadotropine HMG porterà a ottenere meno gonadotropine HMG ma di alta qualità ovociti ed embrioni. Al contrario, l'applicazione di rec-FSH espone le pazienti a un rischio maggiore di sindrome da iperstimolazione ovarica. Tuttavia, il punto interessante e importante nella maggior parte di questi studi è che questo confronto è stato tracciato in cicli di trattamento a lungo termine, mentre pochi studi sono stati condotti su cicli di trattamento con antagonisti che non confermano completamente i risultati ottenuti da cicli a lungo termine.

In accordo con quanto sopra, la presente ricerca mira a studiare l'efficacia del metodo di stimolazione dell'ovulazione minima nel trattamento di pazienti infertili con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e anche l'effetto del tipo di gonadotropina sui cicli di trattamento con l'ormone di rilascio delle gonadotropine antagonista ( GnRH). Si spera che i risultati della presente ricerca forniscano soluzioni per migliorare la qualità del trattamento dell'infertilità nei pazienti con PCOS, che attualmente si sottopongono a fecondazione in vitro o ICSI come ultima risorsa.