De fyra metoderna för ovariestimulering hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom

En översikt över historien om assisterad reproduktionsteknologi som IVF och ICSI som är baserad på processen för ägglossningsstimulering tyder på att även om denna process initialt välkomnades med syftet att uppnå ett stort antal oocyter och embryon, följder som låg kvalitet av erhållna oocyter och embryon, misslyckande med att uppnå de önskade resultaten i fertiliteten hos behandlade patienter och förekomsten av negativa effekter såsom ovariellt hyperstimuleringssyndrom har fått forskare att ompröva processen med ägglossningsstimulering. Därför har mild ägglossningsstimuleringsmetod introducerats inom området assisterad reproduktionsteknik (ART) under de senaste åren. Denna metod inkluderar förskrivning av låga doser av gonadotropiner eller kortare varaktighet av dess administrering i ägglossningsstimuleringscykeln. Mild ägglossningsmetod har fördelar som minskning av de fysiska, psykiska och ekonomiska riskerna med behandling, vilket kan förbättra kvaliteten på assisterad befruktning för infertila par.

Flera studier har bekräftat effektiviteten av denna metod för ägglossningsstimulering som ett sätt att förbättra kvaliteten på ägglossningsprocessen och uppnå önskvärda resultat i fertilitet. Den viktiga och intressanta punkten i studier som utförts på detta område, särskilt på IVF- och ICSI-cykler, är att tillämpningen av denna metod mestadels har undersökts i normala populationer och efter godkännande av dess effektivitet har det rekommenderats att används till patienter med dålig eller hög äggstocksrespons. Det bör också nämnas att effektiviteten av denna metod hos patienter med dåligt äggstockssvar har utvärderats i ett fåtal studier, medan det på patienter med högt ovariesvar som de som lider av polycystiskt ovariesyndrom, endast ett fåtal studier har utförts på patienter med en historia av ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Å andra sidan har effektiviteten av mild ägglossningsstimulering, där lägre doser eller kortare varaktighet av gonadotropinadministrering önskas, i många fall undersökts, och tillämpningen av minimal ägglossningsstimuleringsmetod, där användningen av klomifencitrat är som också ingår förutom lägre doser eller kortare varaktighet av gonadotropinadministrering, har studerats i ett fåtal fall.

Förutom dosen och varaktigheten av gonadotropinadministrering är en annan viktig punkt för att uppnå de önskade resultaten av behandlingen med ägglossningsstimuleringscyklerna typen av gonadotropin. Studierna som utfördes på jämförelsen av rekombinant-FSH (rec-FSH) och humant menopausalt gonadotropin (HMG) typer av gonadotropin indikerar överlägsenhet av HMG-gonadotropiner, eftersom resultaten visar att administrering av HMG-gonadotropiner kommer att leda till att man uppnår färre men hög kvalitet oocyter och embryon. Däremot innebär rec-FSH-applikationen att patienterna löper ökad risk för ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Den intressanta och viktiga poängen i de flesta av dessa studier är dock att denna jämförelse har gjorts i långtidsbehandlingscykler, medan få studier har utförts på antagonistbehandlingscykler som inte fullt ut bekräftar resultaten från långtidscykler.

Enligt vad som nämnts ovan syftar den aktuella forskningen till att studera effektiviteten av minimal ägglossningsstimuleringsmetod vid behandling av infertila patienter med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och även effekten av gonadotropintyp på behandlingscykler med antagonist gonadotropinfrisättande hormon ( GnRH). Man hoppas att resultaten av den nuvarande forskningen ger lösningar för att förbättra kvaliteten på infertilitetsbehandling hos PCOS-patienter, som för närvarande genomgår IVF eller ICSI som en sista utväg.