Hodnocení detekce infekce ran, WIDE (WIDE)

Výskyt vředu na diabetické noze (DFU) je běžnou komplikací diabetu s enormními náklady, které činí 650 milionů GBP ročně, vezmeme-li v úvahu přidruženou morbiditu (NHS Diabetes report). Bakteriální infekce ran s sebou nese riziko dalších degenerativních komplikací včetně celulitidy, nekrotizující fasciitidy a sepse (Grothier, 2015). Specifické rány, jako jsou diabetické vředy na noze, mohou vést k amputaci, pokud se rozvine osteomyelitida. Dalším nežádoucím účinkem infekce ran je to, že zpomaluje - nebo úplně zastaví - proces hojení ran (Halbert et al, 1992).

Detekce infekce DFU zůstává závislá na klinickém úsudku. Například zobrazovací modality, jako je MRI, nefungují lépe než klinické hodnocení, pokud jde o senzitivitu a specificitu, pokud jde o detekci osteomyelitidy (Dinh et al, 2008). O'meara a kolegové (2006) ze systematického přehledu klinického vyšetření, získávání vzorků a analýzy vzorků u DFU došli k závěru, že chybí důkazy o tom, jaké vzorky by měly být odebrány a jak by měly být analyzovány. Navrhli, že semikvantitativní analýza vzorků - kategorie, do které by spadala Glycologic detekční souprava (nazývaná GLYWD) - může být užitečnou alternativou kvantitativní analýzy. Kvantitativní detekce infekce se stále provádí stěrem rány a následnou kultivací patogenů v mikrobiologické laboratoři. Získání těchto výsledků obvykle trvá dny; ani molekulární profilování nedává okamžitý výsledek. Mikrobiologické počty a identifikace druhů nemusí nutně odrážet infekci, jak je definována jinými hodnoceními, jak prokázali Gardner et al (2014).

Klinická doporučení stanoví, že jediná dostupná laboratorní diagnostická možnost, mikrobiologické testování, by měla být použita pouze k identifikaci kmene patogenu u klinicky potvrzené infekce. Proto je klinický názor základem predikce a diagnostiky infekce (NICE, 2008, 2015). Neexistence jednoduché, nákladově efektivní a opakovatelné testovací metody může mít tři důsledky: 1) nedostatek jednotnosti v diagnóze kvůli rozdílům v klinickém úsudku, což zase může vést k 2) nadměrné diagnóze infekce s nevhodným předepisováním antibiotik nebo antimikrobiální obvazy, nebo 3) pozdní přítomnost pacientů se systémovými příznaky a šířící se celulitidou nebo osteomyelitidou vyžadující hospitalizaci a léčbu intravenózními antibiotiky nebo urgentní chirurgický zákrok.

Poskytnutí rychlé, spolehlivé, citlivé a relativně levné testovací soupravy pro detekci infekcí, kterou lze použít v místě péče, má potenciál poskytnout NHS významné úspory nákladů a také zlepšit výsledky pro pacienty. . Proto je v této studii Glycologic diagnostický test pro detekci infekce rány (GLYWD) hodnocen oproti klinickému názoru a mikrobiologické diagnostice, aby se určilo, zda je účinným nástrojem pro rychlou detekci chronické infekce rány.