Posttraumatická stresová porucha a kvalita života přeživších lavin v letech 2014 až 2018, na základě francouzského registru North Alpine Avalanche (ESPTAvalanche)

Je již známo, že traumatismus bez ohledu na povahu nebo závažnost může vést k akutním stresovým symptomům a posttraumatické stresové poruše (PTSD) jeden měsíc poté (1). V posledních desetiletích méně než deset studií ukázalo, že u osob, které přežily lavinu, se pravděpodobně rozvine PTSD, dokonce i šestnáct let po expozici (2, 3). V těchto studiích se autoři zaměřili na laviny z přírodních katastrof (na obydlích nebo silnicích). Tato studie by chtěla zhodnotit psychologický dopad lavinového neštěstí, ke kterému došlo při horských rekreačních aktivitách.

Primární výstup se týká výzkumu symptomů PTSD pomocí škály dopadu událostí - revidované (IES-R). Jde o 22 položkovou škálu, která zkoumá specifické symptomy posttraumatické stresové poruchy, které se mohly vyskytnout během týdne před rozhovorem. Týká se 3 různých možných oblastí PTSD: intruze (osm položek), vyhýbání se (osm položek) a symptomy hyperarousal (šest položek). Každá položka se pohybuje od 0 (vůbec ne) do 4 (extrémně). Celkové skóre IES-R se pohybuje mezi 0 a 88. Skóre rovné nebo vyšší než 33 je vysoce ve prospěch PTSD (91% senzitivita, 82% specificita, 90% pozitivní prediktivní hodnota a 84% negativní prediktivní hodnota). Nad 33 však musí být diagnóza posttraumatické stresové poruchy potvrzena psychiatrickou analýzou. Naše výsledky budou pro analýzu rozděleny do dvou kategorií: 1) skóre IES-R vyšší nebo rovné 33; 2) Skóre IES-R nižší než 33.

Sekundárním výstupem je výsledek dotazníku Short Form 12 (SF-12). SF-12 se skládá z 12 položek vybraných ze „Medical Outcomes Study 36-items Short-Form Health Survey“ (SF-36), které reprodukují škály souhrnu fyzických složek a souhrnu duševních složek v běžné populaci USA. SF-12 Health Survey byl vyvinut ve Spojených státech, aby poskytl kratší alternativu k SF-36. SF-12 obsahuje podmnožinu 12 položek z SF-36, včetně jedné nebo dvou položek z každé z osmi škál SF-36 (celkové zdraví, fyzická role, fyzické tělo, vitalita, sociální a emocionální fungování, role emocionální a duševní zdraví). Fyzické a duševní složky SF-12 jsou hodnoceny od 0 do 100. Vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav. Skóre bude porovnáno s literárními údaji.

Studovaná populace se týká těch, kteří přežili lavinu ve francouzských Severních Alpách během posledních čtyř let. Kromě toho se vyšetřovatelé pokusí identifikovat rizikové faktory pro rozvoj PTSD za těchto okolností. Pokusí se zjistit, zda přeživší po nehodě změnili svou horskou praxi. Od roku 2014 do roku 2018 bylo ve francouzských Severních Alpách zařazených do Severoalpského lavinového registru (RENAAV) 211 obětí lavin, 132 obětí přežilo. S ohledem na míru nereagování vyšetřovatelé očekávají, že bude analyzováno 50 až 80 subjektů. Údaje budou shromažďovány ve zdravotnické dokumentaci a při telefonickém rozhovoru pomocí standardizovaného dotazníku. Očekává se 9,2 % příznaků posttraumatického stresu, což odpovídá prevalenci PTSD (1) po traumatismu.

Pokud jde o statistickou analýzu, kvantitativní data budou popsána z hlediska průměru, směrodatné odchylky, mediánu a extrémních hodnot. Kvalitativní data budou popsána z hlediska absolutní četnosti a procenta podle modality. Budou uvedeny 95% intervaly spolehlivosti. Kvantitativní data budou porovnána Studentovým parametrickým testem, nahrazeným Wilcoxonovým testem v případě odchylky od normality rozdělení. Kategorická data budou porovnána Chi 2 testem nebo Fischerovým exaktním testem v případě příliš malého vzorku. Prah významnosti bude zachován pro hodnotu p < 0,05. K nezávislé identifikaci rizikových faktorů při vyšší frekvenci PTSD budou provedeny jednorozměrné a vícerozměrné analýzy.

Výzkumný tým získal souhlas etických výzkumných komisí od 19. března 2019.