Disturbo da stress post-traumatico e qualità della vita dei sopravvissuti a valanghe dal 2014 al 2018, in base al registro delle valanghe delle Alpi settentrionali francesi (ESPTAvalanche)

È già noto che un traumatismo, qualunque sia la natura o la gravità, potrebbe portare a sintomi di stress acuto e un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) un mese dopo (1). Negli ultimi decenni, meno di dieci studi hanno dimostrato che i sopravvissuti alle valanghe possono sviluppare PTSD, anche sedici anni dopo l'esposizione (2, 3). In quegli studi, gli autori si sono concentrati sulle valanghe di calamità naturali (su abitazioni o strade). Questo studio vuole valutare l'impatto psicologico di un incidente da valanga che si verifica durante le attività ricreative in montagna.

L'esito primario riguarda la ricerca dei sintomi di PTSD utilizzando l'Impact of Event Scale - Revised (IES-R). Si tratta di una scala di 22 elementi, che esplora i sintomi specifici del Disturbo Post Traumatico da Stress che possono essersi verificati durante la settimana prima dell'intervista. Riguarda 3 diverse possibili aree di PTSD: intrusione (otto voci), evitamento (otto voci) e sintomi di ipereccitazione (sei voci). Ogni elemento varia da 0 (per niente) a 4 (estremamente). Il punteggio totale dell'IES-R varia tra 0 e 88. Un punteggio uguale o superiore a 33 è altamente a favore del PTSD (91% di sensibilità, 82% di specificità, 90% di valore predittivo positivo e 84% di valore predittivo negativo). Tuttavia, sopra i 33 anni la diagnosi di disturbo da stress post-traumatico deve essere confermata da un'analisi psichiatrica. I nostri risultati saranno separati in due categorie per l'analisi: 1) punteggio IES-R maggiore o uguale a 33; 2) Punteggio IES-R inferiore a 33.

L'esito secondario è il risultato del questionario Short Form 12 (SF-12). L'SF-12 è composto da 12 item selezionati dal "Medical Outcomes Study 36-items Short-Form Health Survey" (SF-36) per riprodurre le scale Physical Component Summary e Mental Component Summary nella popolazione generale degli Stati Uniti. L'SF-12 Health Survey è stato sviluppato negli Stati Uniti per fornire un'alternativa più breve all'SF-36. L'SF-12 contiene un sottoinsieme di 12 item dell'SF-36, inclusi uno o due item di ciascuna delle otto scale SF-36 (salute generale, ruolo fisico, fisico corporeo, vitalità, funzionamento sociale ed emotivo, ruolo emotivo e salute mentale). Le componenti fisiche e mentali di SF-12 sono valutate da 0 a 100. Un punteggio più alto indica uno stato di salute migliore. I punteggi saranno confrontati con i dati della letteratura.

La popolazione studiata riguarda i sopravvissuti alle valanghe nelle Alpi settentrionali francesi negli ultimi quattro anni. Inoltre, gli investigatori cercheranno di identificare i fattori di rischio per sviluppare PTSD in queste circostanze. Cercheranno di sapere se i sopravvissuti hanno cambiato la loro pratica di montagna dopo l'incidente. Dal 2014 al 2018, ci sono state 211 vittime di valanghe nelle Alpi settentrionali francesi incluse nel Registro delle valanghe delle Alpi settentrionali (RENAAV), 132 vittime sono sopravvissute. Considerando il tasso di mancata risposta, i ricercatori si aspettano che vengano analizzati tra i 50 e gli 80 soggetti. I dati verranno raccolti in cartella clinica e durante un colloquio telefonico con un questionario standardizzato. Si prevede un tasso del 9,2% di sintomi da stress post-traumatico, corrispondente alla prevalenza di PTSD (1) dopo traumatismo.

Per quanto riguarda l'analisi statistica, i dati quantitativi saranno descritti in termini di media, deviazione standard, mediana ed estremi. I dati qualitativi saranno descritti in termini di frequenza assoluta e percentuale per modalità. Verranno presentati gli intervalli di confidenza al 95%. I dati quantitativi saranno confrontati con un test parametrico di Student, sostituito dal test di Wilcoxon in caso di scostamento dalla normalità della distribuzione. I dati categorici saranno confrontati con un test Chi 2 o il test esatto di Fischer in caso di campione troppo piccolo. Verrà mantenuta una soglia di significatività per un valore di p < 0,05. Saranno eseguite analisi univariate e multivariate per identificare in modo indipendente i fattori di rischio a una frequenza più elevata di PTSD.

Il gruppo di ricerca ha ricevuto l'approvazione dei comitati di ricerca etica dal 19 marzo 2019.