Posttraumatische stressstoornis en kwaliteit van leven van lawineoverlevenden van 2014 tot 2018, gebaseerd op het Franse North Alpine Lawineregister (ESPTAvalanche)

Het is al bekend dat een trauma, van welke aard of ernst dan ook, een maand later kan leiden tot acute stresssymptomen en een posttraumatische stressstoornis (PTSS) (1). In de afgelopen decennia hebben minder dan tien onderzoeken aangetoond dat overlevenden van lawines waarschijnlijk PTSS zullen ontwikkelen, zelfs zestien jaar na blootstelling (2, 3). In die studies concentreerden de auteurs zich op lawines van natuurrampen (op woningen of wegen). Deze studie wil de psychologische impact evalueren van een lawine-ongeval tijdens recreatieve activiteiten in de bergen.

De primaire uitkomst betreft het onderzoek naar PTSS-symptomen met behulp van de Impact of Event Scale - Revised (IES-R). Het is een schaal van 22 items, die de specifieke symptomen van een posttraumatische stressstoornis onderzoekt die in de week voorafgaand aan het interview kunnen zijn opgetreden. Het betreft 3 verschillende mogelijke gebieden van PTSS: intrusie (acht items), vermijding (acht items) en hyperarousal symptomen (zes items). Elk item loopt van 0 (helemaal niet) tot 4 (extreem). De totaalscore van de IES-R varieert van 0 tot 88. Een score gelijk aan of hoger dan 33 is sterk in het voordeel van PTSS (91% sensitiviteit, 82% specificiteit, 90% positief voorspellende waarde en 84% negatief voorspellende waarde). Boven de 33 jaar moet de diagnose posttraumatische stressstoornis echter worden bevestigd door een psychiatrische analyse. Onze resultaten zullen voor de analyse in twee categorieën worden verdeeld: 1) IES-R-score hoger of gelijk aan 33; 2) IES-R-score lager dan 33.

De secundaire uitkomst is het resultaat van de Short Form 12-vragenlijst (SF-12). De SF-12 bestaat uit 12 items geselecteerd uit de "Medical Outcomes Study 36-items Short-Form Health Survey" (SF-36) om de schalen Physical Component Summary en Mental Component Summary te reproduceren in de algemene Amerikaanse bevolking. De SF-12 Health Survey is ontwikkeld in de Verenigde Staten als een korter alternatief voor de SF-36. De SF-12 bevat een subset van 12 items uit de SF-36, waaronder een of twee items uit elk van de acht SF-36-schalen (algemene gezondheid, fysieke rol, fysiek lichamelijk, vitaliteit, sociaal en emotioneel functioneren, rol emotioneel en mentale gezondheid). SF-12 Fysieke en mentale componenten worden gescoord van 0 tot 100. Een hogere score duidt op een betere gezondheidstoestand. Scores worden vergeleken met gegevens uit de literatuur.

Onderzoekspopulatie betreft lawine-overlevenden in de Franse Noordalpen gedurende de afgelopen vier jaar. Bovendien zullen de onderzoekers proberen risicofactoren te identificeren om onder deze omstandigheden PTSS te ontwikkelen. Ze zullen proberen te weten te komen of overlevenden na het ongeval hun bergoefeningen hebben gewijzigd. Van 2014 tot 2018 waren er 211 lawineslachtoffers in de Franse Noordalpen opgenomen in het North Alpine Avalanche Register (RENAAV), 132 slachtoffers overleefden. Gezien de mate van non-respons verwachten de onderzoekers dat er tussen de 50 en 80 proefpersonen zullen worden geanalyseerd. Gegevens worden verzameld in de medische dossiers en tijdens een telefonisch interview met een gestandaardiseerde vragenlijst. Er wordt een percentage van 9,2 % van de posttraumatische stresssymptomen verwacht, wat overeenkomt met de prevalentie van PTSS (1) na trauma.

Wat de statistische analyse betreft, zullen kwantitatieve gegevens worden beschreven in termen van gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan en extreme waarden. Kwalitatieve gegevens zullen worden beschreven in termen van absolute frequentie en percentage per modaliteit. De 95% betrouwbaarheidsintervallen worden gepresenteerd. Kwantitatieve gegevens zullen worden vergeleken door een Student's parametrische test, vervangen door de Wilcoxon-test in geval van afwijking van de normaliteit van de verdeling. Categorische gegevens worden vergeleken met een Chi 2-test of Fischer's exact-test in het geval van een te kleine steekproef. Voor een waarde van p < 0,05 blijft een significantiedrempel behouden. Er zullen univariate en multivariate analyses worden uitgevoerd om onafhankelijk risicofactoren te identificeren bij een hogere frequentie van PTSS.

Het onderzoeksteam kreeg sinds 19 maart 2019 de goedkeuring van ethische onderzoekscommissies.