Zespół stresu pourazowego a jakość życia osób, które przeżyły lawinę w latach 2014-2018, na podstawie francuskiego rejestru lawin północnoalpejskich (ESPTAvalanche)

Wiadomo już, że traumatyzm, niezależnie od jego natury lub wagi, może prowadzić do ostrych objawów stresowych i zespołu stresu pourazowego (PTSD) miesiąc po (1). W ostatnich dziesięcioleciach mniej niż dziesięć badań wykazało, że osoby, które przeżyły lawinę, mogą rozwinąć zespół stresu pourazowego, nawet szesnaście lat po ekspozycji (2, 3). W badaniach tych autorzy skupili się na lawinach spowodowanych klęskami żywiołowymi (na osiedlach mieszkaniowych lub drogach). Niniejsze badanie miało na celu ocenę psychologicznego wpływu wypadku lawinowego występującego podczas górskich zajęć rekreacyjnych.

Pierwszorzędny wynik dotyczy badania objawów PTSD za pomocą Skali Wpływu Zdarzeń – Poprawionej (IES-R). Jest to skala składająca się z 22 pozycji, która bada specyficzne objawy zespołu stresu pourazowego, które mogły wystąpić w ciągu tygodnia poprzedzającego rozmowę. Dotyczy 3 różnych możliwych obszarów PTSD: intruzji (osiem pozycji), unikania (osiem pozycji) i objawów nadmiernego pobudzenia (sześć pozycji). Każda pozycja mieści się w zakresie od 0 (wcale) do 4 (bardzo). Całkowity wynik IES-R waha się od 0 do 88. Wynik równy lub wyższy niż 33 jest wysoce korzystny dla PTSD (91% czułości, 82% swoistości, 90% pozytywnej wartości predykcyjnej i 84% negatywnej wartości predykcyjnej). Jednak powyżej 33 roku życia rozpoznanie zespołu stresu pourazowego musi być potwierdzone analizą psychiatryczną. Nasze wyniki zostaną podzielone na dwie kategorie do analizy: 1) wynik IES-R wyższy lub równy 33; 2) Wynik IES-R niższy niż 33.

Wynik drugorzędny to wynik kwestionariusza Short Form 12 (SF-12). SF-12 składa się z 12 pozycji wybranych z „36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej zdrowia w badaniu wyników medycznych” (SF-36) w celu odtworzenia skal Podsumowanie komponentu fizycznego i Podsumowanie komponentu psychicznego w ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych. Ankieta zdrowotna SF-12 została opracowana w Stanach Zjednoczonych, aby zapewnić krótszą alternatywę dla SF-36. SF-12 zawiera podzbiór 12 pozycji z SF-36, w tym jedną lub dwie pozycje z każdej z ośmiu skal SF-36 (ogólny stan zdrowia, rola fizyczna, fizyczne ciało, witalność, funkcjonowanie społeczne i emocjonalne, rola emocjonalna i zdrowie psychiczne). SF-12 Komponenty fizyczne i psychiczne są punktowane od 0 do 100. Wyższy wynik wskazuje na lepszy stan zdrowia. Wyniki zostaną porównane z danymi literaturowymi.

Badana populacja dotyczy osób, które przeżyły lawinę we francuskich Alpach Północnych w ciągu ostatnich czterech lat. Ponadto badacze spróbują zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju PTSD w tych okolicznościach. Będą próbować dowiedzieć się, czy osoby, które przeżyły, zmieniły swoje praktyki górskie po wypadku. W latach 2014-2018 we francuskich Alpach Północnych było 211 ofiar lawin wpisanych do Rejestru lawin północnoalpejskich (RENAAV), 132 ofiary przeżyły. Biorąc pod uwagę odsetek braku odpowiedzi, badacze spodziewają się przeanalizowania od 50 do 80 osób. Dane będą zbierane w dokumentacji medycznej oraz podczas wywiadu telefonicznego za pomocą wystandaryzowanego kwestionariusza. Oczekuje się, że odsetek objawów stresu pourazowego wyniesie 9,2%, co odpowiada częstości występowania PTSD (1) po traumatyzmie.

W przypadku analizy statystycznej dane ilościowe zostaną opisane w kategoriach wartości średniej, odchylenia standardowego, mediany i wartości ekstremalnych. Dane jakościowe zostaną opisane w kategoriach bezwzględnej częstotliwości i procentu według modalności. Przedstawione zostaną 95% przedziały ufności. Dane ilościowe zostaną porównane parametrycznym testem Studenta, zastąpionym testem Wilcoxona w przypadku odchylenia od normalności rozkładu. Dane kategoryczne zostaną porównane testem Chi 2 lub dokładnym testem Fischera w przypadku zbyt małej próby. Próg istotności zostanie zachowany dla wartości p < 0,05. Przeprowadzone zostaną analizy jedno- i wieloczynnikowe w celu niezależnej identyfikacji czynników ryzyka przy wyższej częstości występowania PTSD.

Zespół badawczy od 19 marca 2019 roku uzyskał akceptację komisji etycznych badań naukowych.