Trastorno de estrés postraumático y calidad de vida de los supervivientes de avalanchas de 2014 a 2018, según el registro francés de avalanchas del norte de los Alpes (ESPTAvalanche)

Ya se sabe que un traumatismo, cualquiera que sea su naturaleza o gravedad, puede dar lugar a síntomas de estrés agudo y un trastorno de estrés postraumático (TEPT) un mes después (1). En las últimas décadas, menos de diez estudios mostraron que los sobrevivientes de avalanchas tienen probabilidades de desarrollar TEPT, incluso dieciséis años después de la exposición (2, 3). En esos estudios, los autores se centraron en las avalanchas de desastres naturales (en viviendas o carreteras). Este estudio quisiera evaluar el impacto psicológico de un accidente de avalancha que ocurre durante las actividades recreativas de montaña.

El resultado primario se refiere a la investigación de los síntomas del TEPT utilizando la Escala de Impacto del Evento - Revisada (IES-R). Es una escala de 22 ítems, que explora síntomas específicos del Trastorno de Estrés Postraumático que pueden haber ocurrido durante la semana anterior a la entrevista. Se trata de 3 posibles áreas diferentes de PTSD: intrusión (ocho elementos), evitación (ocho elementos) y síntomas de hiperexcitación (seis elementos). Cada ítem va de 0 (nada) a 4 (extremadamente). La puntuación total del IES-R oscila entre 0 y 88. Una puntuación igual o superior a 33 está muy a favor del TEPT (91% de sensibilidad, 82% de especificidad, 90% de valor predictivo positivo y 84% de valor predictivo negativo). Sin embargo, por encima de 33 el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático debe ser confirmado por un análisis psiquiátrico. Nuestros resultados serán separados en dos categorías para el análisis: 1) puntuación IES-R mayor o igual a 33; 2) Puntuación IES-R inferior a 33.

El resultado secundario es el resultado del cuestionario Short Form 12 (SF-12). El SF-12 consta de 12 elementos seleccionados de la "Encuesta de salud de formato corto de 36 elementos del Estudio de resultados médicos" (SF-36) para reproducir las escalas Resumen del componente físico y Resumen del componente mental en la población general de EE. UU. La encuesta de salud SF-12 se desarrolló en los Estados Unidos para brindar una alternativa más corta al SF-36. El SF-12 contiene un subconjunto de 12 ítems del SF-36, incluidos uno o dos ítems de cada una de las ocho escalas del SF-36 (salud general, rol físico, físico corporal, vitalidad, funcionamiento social y emocional, rol emocional y salud mental). Los componentes físicos y mentales del SF-12 se califican de 0 a 100. Una puntuación más alta indica un mejor estado de salud. Las puntuaciones se compararán con los datos de la literatura.

La población de estudio se refiere a los sobrevivientes de avalanchas en los Alpes franceses del norte durante los últimos cuatro años. Además, los investigadores intentarán identificar los factores de riesgo para desarrollar TEPT en estas circunstancias. Intentarán saber si los supervivientes han cambiado su práctica de montaña tras el accidente. De 2014 a 2018, hubo 211 víctimas de avalanchas en los Alpes del norte franceses incluidas en el Registro de avalanchas de los Alpes del norte (RENAAV), 132 víctimas sobrevivieron. Teniendo en cuenta la tasa de falta de respuesta, los investigadores esperan que se analicen entre 50 y 80 sujetos. Los datos se recogerán en la historia clínica y durante una entrevista telefónica con un cuestionario estandarizado. Se espera una tasa del 9,2 % de síntomas de estrés postraumático, correspondiente a la prevalencia de TEPT (1) después del traumatismo.

Con respecto al análisis estadístico, los datos cuantitativos se describirán en términos de media, desviación estándar, mediana y valores extremos. Los datos cualitativos se describirán en términos de frecuencia absoluta y porcentaje por modalidad. Se presentarán los intervalos de confianza del 95%. Los datos cuantitativos serán comparados por una prueba paramétrica de Student, reemplazada por la prueba de Wilcoxon en caso de desviación de la normalidad de distribución. Los datos categóricos se compararán mediante una prueba de Chi 2 o la prueba exacta de Fischer en caso de que la muestra sea demasiado pequeña. Se mantendrá un umbral de significación para un valor de p < 0,05. Se realizarán análisis univariados y multivariados para identificar de forma independiente los factores de riesgo con mayor frecuencia de PTSD.

El equipo de investigación recibió la aprobación de los comités éticos de investigación desde el 19 de marzo de 2019.