Posttraumatiskt stressyndrom och livskvalitet för lavinöverlevande från 2014 till 2018, baserat på det franska nordalpina lavinregistret (ESPTAvalanche)

Det är redan känt att en traumatism, oavsett natur eller gravitation, kan leda till akuta stresssymptom och ett posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) en månad efter (1). Under de senaste decennierna har mindre än tio studier visat att lavinöverlevande sannolikt utvecklar PTSD, även sexton år efter exponering (2, 3). I dessa studier fokuserade författarna på naturkatastrofer laviner (på bostäder eller vägar). Denna studie skulle vilja utvärdera den psykologiska effekten av en lavinolycka som inträffade under bergsaktiviteter.

Det primära resultatet gäller forskning om PTSD-symtom med hjälp av Impact of Event Scale - Revised (IES-R). Det är en skala med 22 punkter, som utforskar specifika symptom på posttraumatisk stressstörning som kan ha inträffat under veckan före intervjun. Det gäller 3 olika möjliga områden av PTSD: intrång (åtta föremål), undvikande (åtta föremål) och hyperarousal-symtom (sex föremål). Varje objekt sträcker sig från 0 (inte alls) till 4 (extremt). Den totala poängen för IES-R varierar mellan 0 och 88. En poäng lika med eller mer än 33 är starkt till förmån för PTSD (91 % sensitivitet, 82 % specificitet, 90 % positivt prediktivt värde och 84 % negativt prediktivt värde). Men över 33 måste diagnosen posttraumatisk stressyndrom bekräftas av en psykiatrisk analys. Våra resultat kommer att delas upp i två kategorier för analysen: 1) IES-R poäng högre eller lika med 33; 2) IES-R-poäng lägre än 33.

Det sekundära resultatet är resultatet av enkäten Short Form 12 (SF-12). SF-12 består av 12 objekt valda från "Medical Outcomes Study 36-items Short-Form Health Survey" (SF-36) för att återskapa skalorna Physical Component Summary och Mental Component Summary i den allmänna amerikanska befolkningen. SF-12 Health Survey utvecklades i USA för att ge ett kortare alternativ till SF-36. SF-12 innehåller en delmängd av 12 föremål från SF-36, inklusive en eller två föremål från var och en av de åtta SF-36 skalorna (allmän hälsa, fysisk roll, fysisk kropp, vitalitet, social och emotionell funktion, roll emotionell och mental hälsa). SF-12 Fysiska och mentala komponenter får poäng från 0 till 100. En högre poäng indikerar ett bättre hälsotillstånd. Poäng kommer att jämföras med litteraturdata.

Studiepopulationen berör lavinöverlevande i de franska norra alperna under de senaste fyra åren. Vidare kommer utredarna att försöka identifiera riskfaktorer för att utveckla PTSD under dessa omständigheter. De kommer att försöka ta reda på om överlevande har ändrat sin bergspraxis efter olyckan. Från 2014 till 2018 fanns det 211 lavinoffer i de franska norra alperna inkluderade i North Alpine Avalanche Register (RENAAV), 132 offer överlevde. Med tanke på andelen bortfall, förväntar sig utredarna att mellan 50 och 80 försökspersoner ska analyseras. Data kommer att samlas in i journalen och under en telefonintervju med ett standardiserat frågeformulär. En andel på 9,2 % av posttraumatiska stresssymptom förväntas, vilket motsvarar prevalensen av PTSD (1) efter traumatism.

När det gäller statistisk analys kommer kvantitativa data att beskrivas i termer av medelvärde, standardavvikelse, median och extremvärden. Kvalitativa data kommer att beskrivas i termer av absolut frekvens och procentandel per modalitet. 95 % konfidensintervall kommer att presenteras. Kvantitativa data kommer att jämföras med ett Students parametriska test, ersatt av Wilcoxon-testet i händelse av avvikelse från normaliteten i distributionen. Kategoriska data kommer att jämföras med ett Chi 2-test eller Fischers exakta test vid för litet prov. En signifikansgräns kommer att bibehållas för ett värde på p < 0,05. Univariata och multivariata analyser kommer att utföras för att oberoende identifiera riskfaktorer vid en högre frekvens av PTSD.

Forskargruppen har fått godkännande av etiska forskningskommittéer sedan den 19 mars 2019.