Posttraumaattinen stressihäiriö ja lumivyörystä selviytyneiden elämänlaatu vuosina 2014–2018, perustuu Ranskan pohjoisalppien lumivyöryrekisteriin (ESPTAvalanche)

On jo tiedossa, että traumatismi, olipa luonteeltaan tai vakavuus mikä tahansa, voi johtaa akuuteihin stressioireisiin ja posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD) kuukauden kuluttua (1). Viime vuosikymmeninä alle kymmenen tutkimusta osoitti, että lumivyöryistä selviytyneille kehittyy todennäköisesti PTSD, jopa kuusitoista vuotta altistumisen jälkeen (2, 3). Näissä tutkimuksissa kirjoittajat keskittyivät luonnonkatastrofien lumivyöryihin (asutuksilla tai teillä). Tässä tutkimuksessa halutaan arvioida vuoristotoiminnan aikana tapahtuneen lumivyöryonnettomuuden psykologista vaikutusta.

Ensisijainen tulos koskee PTSD-oireiden tutkimusta Impact of Event Scale - Revised (IES-R) avulla. Se on 22 kohdan asteikko, joka tutkii posttraumaattisen stressihäiriön erityisoireita, jotka ovat saattaneet esiintyä haastattelua edeltävän viikon aikana. Se koskee kolmea eri mahdollista PTSD-aluetta: tunkeutumista (kahdeksan kohdetta), välttämistä (kahdeksan kohdetta) ja yliherkkyysoireita (kuusi kohtaa). Jokainen kohde vaihtelee välillä 0 (ei ollenkaan) - 4 (erittäin). IES-R:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–88. Vähintään 33 pistemäärä kannattaa PTSD:tä (91 % herkkyys, 82 % spesifisyys, 90 % positiivinen ennustearvo ja 84 % negatiivinen ennustearvo). Kuitenkin yli 33-vuotiaana posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi on vahvistettava psykiatrisella analyysillä. Tuloksemme jaetaan kahteen kategoriaan analyysiä varten: 1) IES-R-pistemäärä suurempi tai yhtä suuri kuin 33; 2) IES-R-pisteet alle 33.

Toissijainen tulos on lyhyt lomake 12 -kyselyn (SF-12) tulos. SF-12 koostuu 12 kohteesta, jotka on valittu "Medical Outcomes Study 36-items Short-Form Health Survey" (SF-36) -tutkimuksesta, joka toistaa fyysisten komponenttien yhteenveto- ja henkisten komponenttien yhteenvetoasteikot Yhdysvaltojen yleisessä väestössä. SF-12 Health Survey kehitettiin Yhdysvalloissa tarjoamaan lyhyempi vaihtoehto SF-36:lle. SF-12 sisältää SF-36:n 12 kohteen alajoukon, mukaan lukien yksi tai kaksi kohdetta jokaisesta kahdeksasta SF-36-asteikosta (yleinen terveys, fyysinen rooli, fyysinen keho, elinvoima, sosiaalinen ja emotionaalinen toiminta, emotionaalinen rooli ja mielenterveys). SF-12:n fyysiset ja henkiset osat pisteytetään 0–100. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa terveydentilaa. Pisteitä verrataan kirjallisuuden tietoihin.

Tutkimuspopulaatio koskee lumivyöryistä selviytyneitä Ranskan pohjoisilla Alpeilla viimeisen neljän vuoden aikana. Lisäksi tutkijat yrittävät tunnistaa riskitekijöitä PTSD:n kehittymiselle näissä olosuhteissa. He yrittävät saada selville, ovatko selviytyneet muuttaneet vuoristokäytäntöään onnettomuuden jälkeen. Vuodesta 2014 vuoteen 2018 Pohjois-Alppien lumivyöryrekisteriin (RENAAV) kuuluvilla Ranskan Pohjois-Alpeilla oli 211 lumivyöryn uhria, 132 uhria selvisi hengissä. Kun otetaan huomioon vastauskato, tutkijat odottavat analysoitavan 50–80 henkilöä. Tiedot kerätään potilastietoihin ja puhelinhaastattelun aikana standardoidulla kyselylomakkeella. Posttraumaattisten stressioireiden osuuden odotetaan olevan 9,2 %, mikä vastaa PTSD:n (1) esiintyvyyttä traumatismin jälkeen.

Tilastollisen analyysin osalta kvantitatiiviset tiedot kuvataan keskiarvon, keskihajonnan, mediaani- ja ääriarvojen muodossa. Laadulliset tiedot kuvataan absoluuttisen frekvenssin ja prosentuaalisen muodon mukaan. 95 %:n luottamusvälit esitetään. Kvantitatiivisia tietoja verrataan Studentin parametritestillä, joka korvataan Wilcoxonin testillä, jos jakautumisen normaalista poikkeaa. Kategorisia tietoja verrataan Chi 2 -testillä tai Fischerin tarkalla testillä, jos näyte on liian pieni. Merkittävyyden kynnys säilyy arvolle p < 0,05. Yksimuuttuja- ja monimuuttujaanalyysejä tehdään, jotta voidaan itsenäisesti tunnistaa riskitekijät useammin PTSD:tä vastaan.

Tutkimusryhmä on saanut eettisten tutkimuskomiteoiden hyväksynnän 19.3.2019 alkaen.