Посттравматическое стрессовое расстройство и качество жизни выживших в лавинах с 2014 по 2018 год, по данным Французского регистра лавин в Северных Альпах. (ESPTAvalanche)

Уже известно, что травматизм любой природы и тяжести может привести к острым симптомам стресса и посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) через месяц (1). За последние десятилетия менее десяти исследований показали, что у выживших после лавины может развиться посттравматическое стрессовое расстройство даже через шестнадцать лет после воздействия (2, 3). В этих исследованиях авторы сосредоточились на лавинах стихийных бедствий (на жилых домах или дорогах). В этом исследовании мы хотели бы оценить психологические последствия схода лавины во время отдыха в горах.

Первичный результат касается исследования симптомов посттравматического стрессового расстройства с использованием шкалы воздействия событий - пересмотренной (IES-R). Это шкала из 22 пунктов, которая исследует специфические симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые могли возникнуть в течение недели до интервью. Он касается 3 различных возможных областей посттравматического стрессового расстройства: вторжения (восемь пунктов), избегания (восемь пунктов) и симптомов гипервозбуждения (шесть пунктов). Каждый пункт находится в диапазоне от 0 (совсем нет) до 4 (очень сильно). Общий балл IES-R колеблется от 0 до 88. Оценка, равная или превышающая 33 балла, свидетельствует в пользу посттравматического стрессового расстройства (чувствительность 91%, специфичность 82%, положительная прогностическая ценность 90% и отрицательная прогностическая ценность 84%). Однако выше 33 диагноз посттравматического стрессового расстройства должен быть подтвержден психиатрическим анализом. Наши результаты будут разделены на две категории для анализа: 1) оценка IES-R выше или равна 33; 2) балл IES-R ниже 33.

Вторичным результатом является результат заполнения анкеты Short Form 12 (SF-12). SF-12 состоит из 12 пунктов, выбранных из «Краткого обследования состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов» (SF-36), чтобы воспроизвести сводные шкалы физического компонента и сводного психического компонента для населения США в целом. SF-12 Health Survey был разработан в Соединенных Штатах, чтобы предоставить более короткую альтернативу SF-36. SF-12 содержит набор из 12 пунктов из SF-36, включая один или два пункта из каждой из восьми шкал SF-36 (общее здоровье, физическая роль, физическое тело, жизнеспособность, социальное и эмоциональное функционирование, роль, эмоциональная и душевное здоровье). Физические и психические компоненты SF-12 оцениваются от 0 до 100. Более высокий балл указывает на лучшее состояние здоровья. Оценки будут сравниваться с литературными данными.

Исследуемая группа касается выживших в лавинах во французских Северных Альпах за последние четыре года. Кроме того, исследователи попытаются определить факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства в этих обстоятельствах. Они попытаются узнать, изменили ли выжившие свою горную практику после аварии. С 2014 по 2018 год во французских Северных Альпах было 211 жертв схода лавин, включенных в Североальпийский лавинный регистр (RENAAV), 132 жертвы выжили. Учитывая количество неответов, исследователи ожидают, что будет проанализировано от 50 до 80 субъектов. Данные будут собираться в медицинских картах и ​​во время телефонного интервью с помощью стандартизированной анкеты. Ожидается частота симптомов посттравматического стресса в 9,2 %, что соответствует распространенности посттравматического стрессового расстройства (1) после травматизма.

Что касается статистического анализа, количественные данные будут описаны в терминах среднего, стандартного отклонения, медианы и экстремальных значений. Качественные данные будут описаны с точки зрения абсолютной частоты и процента по модальности. Будут представлены 95% доверительные интервалы. Количественные данные будут сравниваться с помощью параметрического критерия Стьюдента, который в случае отклонения от нормальности распределения заменяется критерием Уилкоксона. Категориальные данные будут сравниваться с помощью критерия Хи 2 или точного критерия Фишера в случае слишком маленькой выборки. Порог значимости будет сохранен для значения p < 0,05. Однофакторный и многофакторный анализы будут выполняться для независимого выявления факторов риска при более высокой частоте посттравматического стрессового расстройства.

Исследовательская группа получила одобрение комитетов по этическим исследованиям с 19 марта 2019 года.