- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03961438
Amsterdamská klinická studie UMC s nativní obálkovou vakcínou proti HIV-1 (ACTHIVE-001)
Fáze 1 klinické studie k vyhodnocení bezpečnosti a imunogenicity rekombinantního HIV-1 obalového proteinu ConM SOSIP.v7 gp140 vakcína, adjuvovaná s MPLA lipozomy, u zdravých dospělých neinfikovaných HIV
ACTHIVE-001 je randomizovaná, otevřená, nekontrolovaná klinická studie fáze 1 ke stanovení bezpečnostního profilu nativní obalové vakcíny proti HIV-1, ConM SOSIP.v7, adjuvans s liposomy monofosforyl lipidu A (MPLA). Studie dále určí, do jaké míry vakcína ovlivňuje šíři virů neutralizovaných indukovanými protilátkami a související rozmanitost reakcí B a T buněk.
Výzkum bude také zkoumat účinek postupného snižování úrovně dávky v rámci plánu (tj. frakční zvýšení dávky), zaměřené na vyvolání vyšších hladin somatických hypermutací a široce neutralizujících protilátek. Primárním výsledkem bude měření nežádoucích účinků. Sekundární a výzkumné výsledky budou zahrnovat specifickou virovou neutralizační aktivitu sérových protilátek a charakterizaci antigenně specifických reakcí B a T buněk v krvi a lymfatických uzlinách.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Virus lidské imunodeficience (HIV) způsobuje celosvětovou pandemii, která postihuje téměř 37 milionů lidí a nadále se šíří rychlostí 1,8 milionu nových infekcí ročně. V současné době pouze 21,7 milionu lidí na antiretrovirové terapii (ART) je ochranná vakcína klíčová pro snížení šíření HIV a eliminaci pandemie. Vzhledem k jejich ochranné schopnosti by vakcína, která indukuje neutralizační protilátky (NAbs) proti obalovému proteinu HIV (Env), byla velkým krokem vpřed. Nicméně se ukázalo, že návrh účinné vakcíny indukující NAb je extrémně náročný kvůli nestabilitě a konformační flexibilitě trimerního proteinu Env. Nicméně vývoj stabilizovaných nativních trimerních proteinů Env, nazývaných trimery SOSIP, způsobil revoluci v oblasti vakcín proti HIV tím, že tuto překážku překonal.
Prototyp SOSIP, BG505 SOSIP.664, byl vůbec prvním imunogenem založeným na Env, který konzistentně indukoval NAb proti virům rezistentním na neutralizaci u zvířat a imunizaci trimerem BG505 u primátů kromě člověka chráněných proti získání viru BG505. Přesto je rozmanitost HIV-1 hlavní překážkou pro vytvoření široké ochrany široce neutralizujícími protilátkami (bNAbs). Předpokládá se, že vakcíny založené na konsenzu by mohly být lépe upravitelné pro řízení šíře neutralizace, protože konsenzuální sekvence obsahují méně kmenově specifických antigenních determinant a jsou blíže jednotlivým virovým kmenům než kmeny navzájem. Proto nativní Env trimer ConM SOSIP.v7 gp140, použitý v této studii, byl modelován podle BG505 SOSIP.664 prototyp, ale na základě konsensuální sekvence všech izolátů HIV-1 ve skupině M, odpovědných za globální epidemii HIV. Předchozí neklinické studie u králíků a nehumánních primátů zjistily ConM SOSIP.v7 vakcína gp140, aby byla bezpečná. Navíc vyvolal pozoruhodně silné autologní odpovědi NAb a vyvolal mírné úrovně křížové neutralizace.
S ohledem na tyto slibné výsledky se výzkumníci nejprve zaměří na vyhodnocení bezpečnosti a snášenlivosti ConM SOSIP.v7 gp140 vakcína s adjuvans liposomy monofosforyl lipidu A (MPLA) u zdravých jedinců neinfikovaných HIV. Sekundárním cílem bude určit, zda ConM SOSIP.v7 Vakcína gp140 s adjuvans v MPLA liposomech je schopna aktivovat lidské zárodečné (naivní) B buňky a řídit protilátkové reakce směrem k indukci šířky NAb.
Výzkum bude dále zkoumat účinek postupného snižování úrovně dávky v rámci plánu (tj. frakční zvýšení dávky), zaměřené na vyvolání vyšších úrovní somatických hypermutací a bNAbs. Má se za to, že posilování frakční dávkou vede ke kompetitivní vazbě antigenu v germinálních centrech, což vede k selekci a expanzi B buněk s povrchovými imunoglobuliny vykazujícími nejvyšší afinitu k antigenu.
Imunologické poznatky získané z této studie budou klíčové pro další zdokonalování designu a klinický vývoj. Hloubková charakterizace vyvolané imunitní reakce, provedená například pomocí nejmodernějších omických technik, jako je sekvenování nové generace (NGS) a transkriptomika, nám umožňuje získat cenné informace pouze od několika pokusných subjektů na lidech. Tato studie, jako součást European AIDS Vaccine Initiative 2020 Consortium (EAVI2020), pomůže s cílem vybrat a zpřesnit nejlepší imunogeny, adjuvans, schémata primární podpory a určit dopad hostitelských faktorů, jako je pohlaví a genetika, šance na objevení definitivní vakcíny, která s největší pravděpodobností bude vícesložková.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Holandsko, 1105AZ
- Amsterdam University Medical Centers, location AMC
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy ve věku od 18 do 50 let v den screeningu.
- Ochotný splnit požadavky protokolu a dostupný pro sledování po plánovanou dobu trvání studie.
- Ochotný a schopný dát písemný informovaný souhlas.
- Ochota podstoupit testování na HIV, poradenství v oblasti snižování rizik a získat výsledky testů na HIV, včetně možnosti séropozitivity vyvolané vakcínou (VISP).
- Všechny ženy účastnící se sexuální aktivity, která by mohla vést k těhotenství, se musí zavázat k používání účinné metody antikoncepce po dobu čtyř měsíců po podání hodnoceného léčivého přípravku.
- Všechny dobrovolnice, které nejsou při screeningu heterosexuálně aktivní, musí souhlasit s používáním účinné metody antikoncepce, pokud se stanou heterosexuálně aktivní.
- Všechny dobrovolnice musí být ochotny podstoupit těhotenské testy moči v určených časových bodech.
- Všichni sexuálně aktivní mužští dobrovolníci, bez ohledu na reprodukční potenciál, musí být ochotni používat účinnou metodu antikoncepce (jako je důsledné používání kondomu) ode dne první vakcinace až do nejméně čtyř měsíců po poslední vakcinaci, aby se zabránilo vystavení partnerek Léčivý přípravek v ejakulátu a k zabránění početí s partnerkami.
- jsou ochotni zdržet se darování krve, vajíček nebo spermatu ode dne první vakcinace po dobu alespoň 3 měsíců po ukončení své účasti ve studii a pro ty, kteří testují HIV pozitivní kvůli protilátkám vyvolaným vakcínou, do doby anti- Titry protilátek proti HIV se stanou nedetekovatelné.
- Všichni dobrovolníci musí být registrováni u praktického lékaře.
Kritéria vyloučení:
- Potvrzená infekce HIV-1 nebo HIV-2 (HIV Ag/Ab plus HIV RNA testování).
- Riziko vystavení HIV nebo pohlavně přenosným chorobám před screeningem, které si sami oznámili.
- pokud je žena, je těhotná nebo těhotenství plánuje během období zařazení do čtyř měsíců po poslední vakcinaci do studie; nebo laktující.
- Jakýkoli klinicky relevantní zdravotní stav, který je podle názoru zkoušejícího zvažován jako nezpůsobilý pro dobrovolníka pro účast ve studii (u kterého se vyskytují základní hematologické poruchy, autoimunitní onemocnění, imunodeficience, gastrointestinální, jaterní a kardiopulmonální poruchy). To také zahrnuje anamnézu malignity v posledních pěti letech (před screeningem) nebo probíhající malignitu. (Poznámka: Historie zcela vyříznuté malignity, která je považována za vyléčenou, není vyloučením).
- Infekční onemocnění během šesti měsíců před screeningem: akutní a chronická infekce hepatitidy B (HbsAg-pozitivní), infekce hepatitidou C (anti-HCV a HCV RNA pozitivní), léčba chronické infekce hepatitidy C v posledním roce nebo aktivní syfilis (pozitivní chemiluminiscenční imunoanalýza (LIAISON XL), potvrzená pozitivní RPR).
- Hyposplénie v anamnéze (anatomická nebo funkční).
- Porucha krvácení, která byla diagnostikována lékařem (např. nedostatek faktoru, koagulopatie nebo porucha krevních destiček, která vyžaduje zvláštní opatření). (Poznámka: Dobrovolník, který uvádí, že se mu snadno tvoří modřiny nebo krvácí, ale nemá formální diagnózu a má intramuskulární injekce a odběry krve bez jakýchkoli nepříznivých zkušeností, je způsobilý).
- Příjem jakékoli vakcíny do 60 dnů od očkování zkoumaným léčivým přípravkem.
- Příjem krevních produktů nebo produktů získaných z krve do čtyř měsíců od screeningu.
- Účast v jiné klinické studii hodnoceného léčivého přípravku v současné době, během předchozích tří měsíců, nebo očekávaná účast během této studie. Souběžná účast v observační studii, která nezahrnuje léčivé přípravky a nevyžaduje odběr vzorků krve nebo tkáně, není vylučovacím kritériem.
- Před přijetím jiné testované vakcíny proti HIV nebo monoklonální protilátky proti HIV (produktu). (Poznámka: přijetí placeba v předchozí studii vakcíny proti HIV nevyloučí dobrovolníka z účasti, pokud je k dispozici dokumentace.)
- Známá přecitlivělost na kteroukoli složku očkovacího přípravku použitého v tomto testu nebo závažné nebo mnohočetné alergie na léky nebo farmaceutická činidla.
- Pozitivní reakce při screeningu antinukleárních protilátek (ANA) a/nebo následném hodnocení anti-dsDNA a/nebo anti-ENA; nebo klinicky významné hodnoty imunoglobulinů (IgA, IgG nebo IgM).
- Použití jakýchkoli léků, včetně volně prodejných produktů, které by podle názoru výzkumníků buď narušovaly studii, nebo by potenciálně dobrovolníkovi způsobily újmu. Užívání kortikosteroidů, imunosupresiv, chemoterapeutik, antituberkulotik nebo jiných léků považovaných zkoušejícím za významné během předchozích šesti měsíců. Následující výjimky jsou povoleny a nevylučují účast ve studii: použití kortikosteroidního nosního spreje pro rýmu, topické kortikosteroidy pro akutní nekomplikovanou dermatitidu (kromě steroidů aplikovaných na nedominantní horní část paže); nebo krátkou kúru (trvání deset dní nebo méně nebo jednu injekci) kortikosteroidu pro nechronický stav (na základě klinického úsudku zkoušejícího) alespoň dva týdny před zařazením do této studie.
- Neumí číst a mluvit holandsky nebo anglicky na úrovni plynulosti odpovídající plnému pochopení postupů požadovaných pro účast a souhlas.
- Aktivní, závažné infekce vyžadující (par)enterální antibiotickou, antivirovou nebo antifungální léčbu do 30 dnů před zařazením.
- Záchvatová porucha: Účastník, který měl záchvat v posledních třech letech před screeningem, je vyloučen. (Nevyloučeno: účastník s anamnézou záchvatů, který nepotřeboval léky ani neměl záchvat po dobu tří let).
- Klinicky významné rutinní bezpečnostní laboratorní parametry stupně ≥ 1.
- Pokud podle názoru hlavního zkoušejícího není v nejlepším zájmu dobrovolníka účastnit se hodnocení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina A
HIV neinfikovaní účastníci
|
Aplikace vakcíny bude provedena v měsících 0, 2 a 6 intramuskulární injekcí do deltového svalu nedominantní paže.
Imunogen bude použit v dávce 100 μg a bude smíchán s 500 μg MPLA formulované v liposomech.
Ostatní jména:
Aplikace vakcíny bude provedena v měsících 0, 2 a 6 intramuskulární injekcí do deltového svalu nedominantní paže.
Imunogen bude použit v dávce 100 μg v měsíci 0 a 2 a 20 μg v měsíci 6.
Všechny dávky imunogenu budou smíchány s 500 ug MPLA formulované v liposomech.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Skupina B
HIV neinfikovaní účastníci
|
Aplikace vakcíny bude provedena v měsících 0, 2 a 6 intramuskulární injekcí do deltového svalu nedominantní paže.
Imunogen bude použit v dávce 100 μg a bude smíchán s 500 μg MPLA formulované v liposomech.
Ostatní jména:
Aplikace vakcíny bude provedena v měsících 0, 2 a 6 intramuskulární injekcí do deltového svalu nedominantní paže.
Imunogen bude použit v dávce 100 μg v měsíci 0 a 2 a 20 μg v měsíci 6.
Všechny dávky imunogenu budou smíchány s 500 ug MPLA formulované v liposomech.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí události
Časové okno: 7 dní po každém očkování
|
Podíl dobrovolníků s nežádoucí příhodou ≥ 3. stupně.
|
7 dní po každém očkování
|
|
Nežádoucí události
Časové okno: 28 dní po každém očkování
|
Podíl dobrovolníků s ≥ stupněm 3 a/nebo nežádoucími účinky souvisejícími s vakcínou.
|
28 dní po každém očkování
|
|
Závažné nežádoucí účinky související s vakcínou
Časové okno: 18 měsíců
|
Podíl dobrovolníků se závažnými nežádoucími účinky souvisejícími s vakcínou.
|
18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Autologní neutralizační protilátky
Časové okno: 18 měsíců
|
Sérové titry neutralizačních protilátek proti viru exprimujícímu obálku ConM.
|
18 měsíců
|
|
Vazebné protilátkové odpovědi
Časové okno: 18 měsíců
|
Podíl a velikost odpovědi protilátky vázající trimer.
|
18 měsíců
|
|
Heterologní neutralizační protilátky
Časové okno: 18 měsíců
|
Sérové titry neutralizačních protilátek proti dalším (Tier1a/b, Tier 2) kmenům viru HIV-1.
|
18 měsíců
|
|
Env-specifické reakce B buněk
Časové okno: 18 měsíců
|
Měření velikosti a fenotypu Env-specifických plazmablastů, naivních, germinálních center a odpovědí paměťových B buněk v periferních krevních mononukleárních buňkách (PBMC) a aspirátech lymfatických uzlin.
|
18 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Env-specifické T buněčné reakce
Časové okno: 18 měsíců
|
Měření velikosti a fenotypu T buněčných odpovědí v mononukleárních buňkách periferní krve (PBMC) a aspirátech lymfatických uzlin.
|
18 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NL69161.000.19
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .