- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03961438
Essai clinique de l'UMC d'Amsterdam avec un vaccin à enveloppe anti-VIH-1 de type natif (ACTHIVE-001)
Un essai clinique de phase 1 pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité du vaccin recombinant de la protéine d'enveloppe du VIH-1 ConM SOSIP.v7 gp140, adjuvanté avec des liposomes MPLA, chez des adultes sains non infectés par le VIH
ACTHIVE-001 est un essai clinique de phase 1 randomisé, ouvert et non contrôlé visant à déterminer le profil d'innocuité du vaccin à enveloppe de type natif du VIH-1, ConM SOSIP.v7, adjuvanté avec des liposomes de monophosphoryl lipide A (MPLA). L'étude déterminera en outre dans quelle mesure le vaccin influence l'étendue des virus neutralisés par les anticorps induits et la diversité associée des réponses des lymphocytes B et T.
La recherche étudiera également l'effet d'une réduction successive du niveau de dose dans le cadre du calendrier (c.-à-d. rappel de dose fractionnée), visant à induire des niveaux plus élevés d'hypermutation somatique et d'anticorps largement neutralisants. Le résultat principal sera la mesure des événements indésirables. Les résultats secondaires et exploratoires comprendront l'activité de neutralisation virale spécifique des anticorps sériques et la caractérisation des réponses des cellules B et T du sang et des ganglions lymphatiques spécifiques à l'antigène.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) provoque une pandémie mondiale qui touche près de 37 millions de personnes et continue de se propager à un rythme de 1,8 million de nouvelles infections par an. Avec actuellement seulement 21,7 millions de personnes sous traitement antirétroviral (ART), un vaccin protecteur est crucial pour réduire la propagation du VIH et éliminer la pandémie. Compte tenu de leur capacité protectrice, un vaccin induisant des anticorps neutralisants (NAbs) contre la protéine d'enveloppe du VIH (Env) serait une avancée majeure. Néanmoins, la conception d'un vaccin efficace induisant NAb s'est avérée extrêmement difficile en raison de l'instabilité et de la flexibilité conformationnelle de la protéine trimérique Env. Cependant, le développement de protéines Env trimères de type natif stabilisées, appelées trimères SOSIP, a révolutionné le domaine des vaccins contre le VIH en surmontant cet obstacle.
Le prototype SOSIP, BG505 SOSIP.664, était le tout premier immunogène basé sur Env qui induisait systématiquement des NAb contre des virus résistants à la neutralisation chez les animaux et une immunisation par le trimère BG505 de primates non humains protégés contre l'acquisition du virus BG505. Pourtant, la diversité du VIH-1 est un obstacle majeur pour générer une large protection en neutralisant largement les anticorps (bNAbs). On pense que les vaccins basés sur le consensus pourraient être plus modifiables pour étendre la neutralisation, car les séquences consensus contiennent moins de déterminants antigéniques spécifiques à la souche et sont plus proches des souches virales individuelles que les souches ne le sont entre elles. Par conséquent, le trimère Env de type natif ConM SOSIP.v7 gp140, utilisé dans cette étude, a été modélisé d'après le BG505 SOSIP.664 prototype, mais basé sur une séquence consensus de tous les isolats du VIH-1 du groupe M, responsables de l'épidémie mondiale de VIH. Des études non cliniques antérieures chez des lapins et des primates non humains ont révélé le ConM SOSIP.v7 vaccin gp140 pour être sûr. De plus, il a induit des réponses NAb autologues remarquablement fortes et a suscité des niveaux modestes de neutralisation croisée.
Forts de ces résultats prometteurs, les chercheurs visent dans un premier temps à évaluer l'innocuité et la tolérabilité du ConM SOSIP.v7 vaccin gp140, adjuvé avec des liposomes de monophosphoryl lipide A (MPLA), chez des individus sains non infectés par le VIH. L'objectif secondaire sera de déterminer si le ConM SOSIP.v7 Le vaccin gp140, avec adjuvant dans les liposomes MPLA, est capable d'amorcer les cellules germinales humaines (naïves) B et de conduire les réponses anticorps vers l'induction de la largeur NAb.
La recherche étudiera en outre l'effet d'une réduction successive du niveau de dose dans le cadre du programme (c'est-à-dire rappel de dose fractionnée), visant à induire des niveaux plus élevés d'hypermutation somatique et de bNAbs. On pense que le renforcement de la dose fractionnée conduit à une liaison antigénique compétitive dans les centres germinatifs, ce qui entraîne la sélection et l'expansion des cellules B avec des immunoglobulines de surface présentant l'affinité antigénique la plus élevée.
Les connaissances immunologiques tirées de cette étude seront cruciales pour l'amélioration de la conception et le développement clinique. La caractérisation approfondie de la réponse immunitaire déclenchée, réalisée par exemple par des techniques omiques de pointe telles que le séquençage de nouvelle génération (NGS) et la transcriptomique, nous permet d'obtenir des informations précieuses à partir de quelques sujets d'essais humains. Dans le cadre du consortium European AIDS Vaccine Initiative 2020 (EAVI2020), cette étude aidera à sélectionner et à affiner les meilleurs immunogènes, adjuvants, programmes de rappel et à déterminer l'impact des facteurs de l'hôte tels que le sexe et la génétique, augmentant la chance de découvrir un vaccin définitif, qui sera très probablement à plusieurs composants.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Pays-Bas, 1105AZ
- Amsterdam University Medical Centers, location AMC
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes, âgés de 18 à 50 ans au jour du dépistage.
- Disposé à se conformer aux exigences du protocole et disponible pour un suivi pendant la durée prévue de l'étude.
- Volonté et capable de donner un consentement éclairé écrit.
- Disposé à subir un test de dépistage du VIH, des conseils sur la réduction des risques et à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH, y compris la possibilité d'une séropositivité induite par le vaccin (VISP).
- Toutes les personnes de sexe féminin se livrant à une activité sexuelle pouvant entraîner une grossesse doivent s'engager à utiliser une méthode de contraception efficace pendant quatre mois après l'administration du médicament expérimental.
- Toutes les femmes volontaires qui ne sont pas hétérosexuellement actives au moment du dépistage doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception efficace si elles deviennent hétérosexuellement actives.
- Toutes les femmes volontaires doivent être disposées à subir des tests de grossesse urinaires à des moments précis.
- Tous les hommes volontaires sexuellement actifs, quel que soit leur potentiel de procréation, doivent être disposés à utiliser une méthode de contraception efficace (telle que l'utilisation régulière du préservatif) à partir du jour de la première vaccination jusqu'à au moins quatre mois après la dernière vaccination pour éviter l'exposition des partenaires à l'investigation. Médicament dans l'éjaculat et pour prévenir la conception avec des partenaires féminines.
- Disposés à s'abstenir de donner du sang, des ovules ou du sperme à partir du jour de la première vaccination jusqu'à au moins 3 mois après la fin de leur participation à l'essai et, pour ceux qui sont séropositifs en raison d'anticorps induits par le vaccin, jusqu'à ce que les anti- Les titres d'anticorps anti-VIH deviennent indétectables.
- Tous les bénévoles doivent être inscrits auprès d'un médecin généraliste.
Critère d'exclusion:
- Infection confirmée par le VIH-1 ou le VIH-2 (Ag/Ac VIH plus test ARN VIH).
- Risque autodéclaré d'exposition au VIH ou aux IST avant le dépistage.
- Si femme, enceinte ou planifiant une grossesse pendant la période d'inscription jusqu'à quatre mois après la dernière vaccination à l'étude ; ou en lactation.
- Toute condition médicale cliniquement pertinente considérée, de l'avis de l'investigateur, comme rendant le volontaire inapte à participer à l'étude (troubles hématologiques sous-jacents, maladie auto-immune, immunodéficience, troubles gastro-intestinaux, hépatiques et cardiopulmonaires). Cela inclut également des antécédents de malignité au cours des cinq dernières années (avant le dépistage) ou une malignité en cours. (Remarque : un antécédent de malignité complètement excisée considérée comme guérie n'est pas une exclusion).
- Maladie infectieuse dans les six mois précédant le dépistage : infection aiguë et chronique par l'hépatite B (HbsAg positif), infection par l'hépatite C (anti-VHC et ARN du VHC positifs), traitement de l'hépatite C chronique dans l'année écoulée ou syphilis active (positif immunodosage par chimiluminescence (LIAISON XL), confirmé par un RPR positif).
- Antécédents d'hyposplénie (anatomique ou fonctionnelle).
- Trouble de la coagulation diagnostiqué par un médecin (par exemple, déficit en facteur, coagulopathie ou trouble plaquettaire nécessitant des précautions particulières). (Remarque : un volontaire qui déclare avoir facilement des ecchymoses ou des saignements, mais qui n'a pas de diagnostic formel et qui subit des injections intramusculaires et des prises de sang sans aucune expérience indésirable, est éligible).
- Réception de tout vaccin dans les 60 jours suivant la vaccination avec le médicament expérimental.
- Réception de produits sanguins ou de produits dérivés du sang dans les quatre mois suivant le dépistage.
- Participation à un autre essai clinique d'un médicament expérimental actuellement, au cours des trois derniers mois ou participation prévue au cours de cette étude. La participation concomitante à une étude observationnelle, n'impliquant pas de médicaments et ne nécessitant pas de prélèvement d'échantillons sanguins ou tissulaires n'est pas un critère d'exclusion.
- Réception antérieure d'un autre vaccin anti-VIH expérimental ou d'un anticorps monoclonal anti-VIH (produit). (Remarque : la réception d'un placebo lors d'un précédent essai de vaccin contre le VIH n'exclura pas un volontaire de la participation si la documentation est disponible.)
- Hypersensibilité connue à l'un des composants de la formulation du vaccin utilisé dans cet essai, ou allergies graves ou multiples aux médicaments ou aux agents pharmaceutiques.
- Réaction positive lors du dépistage des anticorps antinucléaires (ANA) et/ou de l'évaluation ultérieure de l'anti-ADNdb et/ou de l'anti-ENA ; ou valeurs d'immunoglobulines (IgA, IgG ou IgM) cliniquement significatives.
- Utilisation de tout médicament, y compris les produits en vente libre, qui, de l'avis des enquêteurs, interférerait avec l'étude ou pourrait causer du tort au volontaire. Utilisation de corticostéroïdes, d'immunosuppresseurs, de chimiothérapies, d'antituberculeux ou d'autres médicaments considérés comme significatifs par l'investigateur au cours des six mois précédents. Les exceptions suivantes sont autorisées et n'excluront pas la participation à l'étude : utilisation d'un spray nasal corticostéroïde pour la rhinite, de corticostéroïdes topiques pour une dermatite aiguë non compliquée (à l'exception des stéroïdes appliqués sur la partie supérieure du bras non dominante) ; ou un cours court (durée de dix jours ou moins, ou une seule injection) de corticostéroïde pour une affection non chronique (selon le jugement clinique de l'investigateur) au moins deux semaines avant l'inscription à cette étude.
- Incapable de lire et de parler le néerlandais ou l'anglais à un niveau suffisant pour la pleine compréhension des procédures requises pour la participation et le consentement.
- Infections actives graves nécessitant un traitement antibiotique (par)entéral, antiviral ou antifongique dans les 30 jours précédant l'inscription.
- Trouble convulsif : un participant qui a eu une crise au cours des trois dernières années précédant le dépistage est exclu. (Non exclu : un participant ayant des antécédents de convulsions qui n'a pas eu besoin de médicaments ni eu de convulsions depuis trois ans).
- Grade ≥ 1 paramètres de laboratoire de sécurité de routine cliniquement significatifs.
- Si, de l'avis du chercheur principal, il n'est pas dans le meilleur intérêt du volontaire de participer à l'essai.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Groupe A
Participants non infectés par le VIH
|
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant.
L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg et sera mélangé à 500 μg de MPLA formulé en liposomes.
Autres noms:
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant.
L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg aux mois 0 et 2, et 20 μg au mois 6.
Toutes les doses d'immunogènes seront mélangées avec 500 μg de MPLA formulés dans des liposomes.
Autres noms:
|
Comparateur actif: Groupe B
Participants non infectés par le VIH
|
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant.
L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg et sera mélangé à 500 μg de MPLA formulé en liposomes.
Autres noms:
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant.
L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg aux mois 0 et 2, et 20 μg au mois 6.
Toutes les doses d'immunogènes seront mélangées avec 500 μg de MPLA formulés dans des liposomes.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Événements indésirables
Délai: 7 jours après chaque vaccination
|
Proportion de volontaires avec un événement indésirable de grade ≥ 3.
|
7 jours après chaque vaccination
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Événements indésirables
Délai: 28 jours après chaque vaccination
|
Proportion de volontaires présentant des événements indésirables de grade ≥ 3 et/ou liés au vaccin.
|
28 jours après chaque vaccination
|
Événements indésirables graves liés au vaccin
Délai: 18 mois
|
Proportion de volontaires présentant des événements indésirables graves liés au vaccin.
|
18 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Anticorps neutralisants autologues
Délai: 18 mois
|
Titres sériques d'anticorps neutralisants dirigés contre le virus exprimant l'enveloppe ConM.
|
18 mois
|
Réponses d'anticorps de liaison
Délai: 18 mois
|
Proportion et ampleur de la réponse des anticorps de liaison au trimère.
|
18 mois
|
Anticorps neutralisants hétérologues
Délai: 18 mois
|
Titres sériques d'anticorps neutralisants contre des souches de virus VIH-1 supplémentaires (Niveau 1a/b, Niveau 2).
|
18 mois
|
Réponses des cellules B spécifiques à Env
Délai: 18 mois
|
Mesure de l'ampleur et du phénotype des réponses plasmablastiques, naïves, du centre germinatif et des lymphocytes B mémoire spécifiques à Env dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et les aspirations des ganglions lymphatiques.
|
18 mois
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Réponses des lymphocytes T spécifiques à Env
Délai: 18 mois
|
Mesure de l'ampleur et du phénotype des réponses des lymphocytes T dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et les aspirations des ganglions lymphatiques.
|
18 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- NL69161.000.19
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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