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Essai clinique de l'UMC d'Amsterdam avec un vaccin à enveloppe anti-VIH-1 de type natif (ACTHIVE-001)

Un essai clinique de phase 1 pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité du vaccin recombinant de la protéine d'enveloppe du VIH-1 ConM SOSIP.v7 gp140, adjuvanté avec des liposomes MPLA, chez des adultes sains non infectés par le VIH

ACTHIVE-001 est un essai clinique de phase 1 randomisé, ouvert et non contrôlé visant à déterminer le profil d'innocuité du vaccin à enveloppe de type natif du VIH-1, ConM SOSIP.v7, adjuvanté avec des liposomes de monophosphoryl lipide A (MPLA). L'étude déterminera en outre dans quelle mesure le vaccin influence l'étendue des virus neutralisés par les anticorps induits et la diversité associée des réponses des lymphocytes B et T.

La recherche étudiera également l'effet d'une réduction successive du niveau de dose dans le cadre du calendrier (c.-à-d. rappel de dose fractionnée), visant à induire des niveaux plus élevés d'hypermutation somatique et d'anticorps largement neutralisants. Le résultat principal sera la mesure des événements indésirables. Les résultats secondaires et exploratoires comprendront l'activité de neutralisation virale spécifique des anticorps sériques et la caractérisation des réponses des cellules B et T du sang et des ganglions lymphatiques spécifiques à l'antigène.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) provoque une pandémie mondiale qui touche près de 37 millions de personnes et continue de se propager à un rythme de 1,8 million de nouvelles infections par an. Avec actuellement seulement 21,7 millions de personnes sous traitement antirétroviral (ART), un vaccin protecteur est crucial pour réduire la propagation du VIH et éliminer la pandémie. Compte tenu de leur capacité protectrice, un vaccin induisant des anticorps neutralisants (NAbs) contre la protéine d'enveloppe du VIH (Env) serait une avancée majeure. Néanmoins, la conception d'un vaccin efficace induisant NAb s'est avérée extrêmement difficile en raison de l'instabilité et de la flexibilité conformationnelle de la protéine trimérique Env. Cependant, le développement de protéines Env trimères de type natif stabilisées, appelées trimères SOSIP, a révolutionné le domaine des vaccins contre le VIH en surmontant cet obstacle.

Le prototype SOSIP, BG505 SOSIP.664, était le tout premier immunogène basé sur Env qui induisait systématiquement des NAb contre des virus résistants à la neutralisation chez les animaux et une immunisation par le trimère BG505 de primates non humains protégés contre l'acquisition du virus BG505. Pourtant, la diversité du VIH-1 est un obstacle majeur pour générer une large protection en neutralisant largement les anticorps (bNAbs). On pense que les vaccins basés sur le consensus pourraient être plus modifiables pour étendre la neutralisation, car les séquences consensus contiennent moins de déterminants antigéniques spécifiques à la souche et sont plus proches des souches virales individuelles que les souches ne le sont entre elles. Par conséquent, le trimère Env de type natif ConM SOSIP.v7 gp140, utilisé dans cette étude, a été modélisé d'après le BG505 SOSIP.664 prototype, mais basé sur une séquence consensus de tous les isolats du VIH-1 du groupe M, responsables de l'épidémie mondiale de VIH. Des études non cliniques antérieures chez des lapins et des primates non humains ont révélé le ConM SOSIP.v7 vaccin gp140 pour être sûr. De plus, il a induit des réponses NAb autologues remarquablement fortes et a suscité des niveaux modestes de neutralisation croisée.

Forts de ces résultats prometteurs, les chercheurs visent dans un premier temps à évaluer l'innocuité et la tolérabilité du ConM SOSIP.v7 vaccin gp140, adjuvé avec des liposomes de monophosphoryl lipide A (MPLA), chez des individus sains non infectés par le VIH. L'objectif secondaire sera de déterminer si le ConM SOSIP.v7 Le vaccin gp140, avec adjuvant dans les liposomes MPLA, est capable d'amorcer les cellules germinales humaines (naïves) B et de conduire les réponses anticorps vers l'induction de la largeur NAb.

La recherche étudiera en outre l'effet d'une réduction successive du niveau de dose dans le cadre du programme (c'est-à-dire rappel de dose fractionnée), visant à induire des niveaux plus élevés d'hypermutation somatique et de bNAbs. On pense que le renforcement de la dose fractionnée conduit à une liaison antigénique compétitive dans les centres germinatifs, ce qui entraîne la sélection et l'expansion des cellules B avec des immunoglobulines de surface présentant l'affinité antigénique la plus élevée.

Les connaissances immunologiques tirées de cette étude seront cruciales pour l'amélioration de la conception et le développement clinique. La caractérisation approfondie de la réponse immunitaire déclenchée, réalisée par exemple par des techniques omiques de pointe telles que le séquençage de nouvelle génération (NGS) et la transcriptomique, nous permet d'obtenir des informations précieuses à partir de quelques sujets d'essais humains. Dans le cadre du consortium European AIDS Vaccine Initiative 2020 (EAVI2020), cette étude aidera à sélectionner et à affiner les meilleurs immunogènes, adjuvants, programmes de rappel et à déterminer l'impact des facteurs de l'hôte tels que le sexe et la génétique, augmentant la chance de découvrir un vaccin définitif, qui sera très probablement à plusieurs composants.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Pays-Bas, 1105AZ
        • Amsterdam University Medical Centers, location AMC

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  1. Hommes et femmes, âgés de 18 à 50 ans au jour du dépistage.
  2. Disposé à se conformer aux exigences du protocole et disponible pour un suivi pendant la durée prévue de l'étude.
  3. Volonté et capable de donner un consentement éclairé écrit.
  4. Disposé à subir un test de dépistage du VIH, des conseils sur la réduction des risques et à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH, y compris la possibilité d'une séropositivité induite par le vaccin (VISP).
  5. Toutes les personnes de sexe féminin se livrant à une activité sexuelle pouvant entraîner une grossesse doivent s'engager à utiliser une méthode de contraception efficace pendant quatre mois après l'administration du médicament expérimental.
  6. Toutes les femmes volontaires qui ne sont pas hétérosexuellement actives au moment du dépistage doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception efficace si elles deviennent hétérosexuellement actives.
  7. Toutes les femmes volontaires doivent être disposées à subir des tests de grossesse urinaires à des moments précis.
  8. Tous les hommes volontaires sexuellement actifs, quel que soit leur potentiel de procréation, doivent être disposés à utiliser une méthode de contraception efficace (telle que l'utilisation régulière du préservatif) à partir du jour de la première vaccination jusqu'à au moins quatre mois après la dernière vaccination pour éviter l'exposition des partenaires à l'investigation. Médicament dans l'éjaculat et pour prévenir la conception avec des partenaires féminines.
  9. Disposés à s'abstenir de donner du sang, des ovules ou du sperme à partir du jour de la première vaccination jusqu'à au moins 3 mois après la fin de leur participation à l'essai et, pour ceux qui sont séropositifs en raison d'anticorps induits par le vaccin, jusqu'à ce que les anti- Les titres d'anticorps anti-VIH deviennent indétectables.
  10. Tous les bénévoles doivent être inscrits auprès d'un médecin généraliste.

Critère d'exclusion:

  1. Infection confirmée par le VIH-1 ou le VIH-2 (Ag/Ac VIH plus test ARN VIH).
  2. Risque autodéclaré d'exposition au VIH ou aux IST avant le dépistage.
  3. Si femme, enceinte ou planifiant une grossesse pendant la période d'inscription jusqu'à quatre mois après la dernière vaccination à l'étude ; ou en lactation.
  4. Toute condition médicale cliniquement pertinente considérée, de l'avis de l'investigateur, comme rendant le volontaire inapte à participer à l'étude (troubles hématologiques sous-jacents, maladie auto-immune, immunodéficience, troubles gastro-intestinaux, hépatiques et cardiopulmonaires). Cela inclut également des antécédents de malignité au cours des cinq dernières années (avant le dépistage) ou une malignité en cours. (Remarque : un antécédent de malignité complètement excisée considérée comme guérie n'est pas une exclusion).
  5. Maladie infectieuse dans les six mois précédant le dépistage : infection aiguë et chronique par l'hépatite B (HbsAg positif), infection par l'hépatite C (anti-VHC et ARN du VHC positifs), traitement de l'hépatite C chronique dans l'année écoulée ou syphilis active (positif immunodosage par chimiluminescence (LIAISON XL), confirmé par un RPR positif).
  6. Antécédents d'hyposplénie (anatomique ou fonctionnelle).
  7. Trouble de la coagulation diagnostiqué par un médecin (par exemple, déficit en facteur, coagulopathie ou trouble plaquettaire nécessitant des précautions particulières). (Remarque : un volontaire qui déclare avoir facilement des ecchymoses ou des saignements, mais qui n'a pas de diagnostic formel et qui subit des injections intramusculaires et des prises de sang sans aucune expérience indésirable, est éligible).
  8. Réception de tout vaccin dans les 60 jours suivant la vaccination avec le médicament expérimental.
  9. Réception de produits sanguins ou de produits dérivés du sang dans les quatre mois suivant le dépistage.
  10. Participation à un autre essai clinique d'un médicament expérimental actuellement, au cours des trois derniers mois ou participation prévue au cours de cette étude. La participation concomitante à une étude observationnelle, n'impliquant pas de médicaments et ne nécessitant pas de prélèvement d'échantillons sanguins ou tissulaires n'est pas un critère d'exclusion.
  11. Réception antérieure d'un autre vaccin anti-VIH expérimental ou d'un anticorps monoclonal anti-VIH (produit). (Remarque : la réception d'un placebo lors d'un précédent essai de vaccin contre le VIH n'exclura pas un volontaire de la participation si la documentation est disponible.)
  12. Hypersensibilité connue à l'un des composants de la formulation du vaccin utilisé dans cet essai, ou allergies graves ou multiples aux médicaments ou aux agents pharmaceutiques.
  13. Réaction positive lors du dépistage des anticorps antinucléaires (ANA) et/ou de l'évaluation ultérieure de l'anti-ADNdb et/ou de l'anti-ENA ; ou valeurs d'immunoglobulines (IgA, IgG ou IgM) cliniquement significatives.
  14. Utilisation de tout médicament, y compris les produits en vente libre, qui, de l'avis des enquêteurs, interférerait avec l'étude ou pourrait causer du tort au volontaire. Utilisation de corticostéroïdes, d'immunosuppresseurs, de chimiothérapies, d'antituberculeux ou d'autres médicaments considérés comme significatifs par l'investigateur au cours des six mois précédents. Les exceptions suivantes sont autorisées et n'excluront pas la participation à l'étude : utilisation d'un spray nasal corticostéroïde pour la rhinite, de corticostéroïdes topiques pour une dermatite aiguë non compliquée (à l'exception des stéroïdes appliqués sur la partie supérieure du bras non dominante) ; ou un cours court (durée de dix jours ou moins, ou une seule injection) de corticostéroïde pour une affection non chronique (selon le jugement clinique de l'investigateur) au moins deux semaines avant l'inscription à cette étude.
  15. Incapable de lire et de parler le néerlandais ou l'anglais à un niveau suffisant pour la pleine compréhension des procédures requises pour la participation et le consentement.
  16. Infections actives graves nécessitant un traitement antibiotique (par)entéral, antiviral ou antifongique dans les 30 jours précédant l'inscription.
  17. Trouble convulsif : un participant qui a eu une crise au cours des trois dernières années précédant le dépistage est exclu. (Non exclu : un participant ayant des antécédents de convulsions qui n'a pas eu besoin de médicaments ni eu de convulsions depuis trois ans).
  18. Grade ≥ 1 paramètres de laboratoire de sécurité de routine cliniquement significatifs.
  19. Si, de l'avis du chercheur principal, il n'est pas dans le meilleur intérêt du volontaire de participer à l'essai.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Groupe A
Participants non infectés par le VIH
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant. L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg et sera mélangé à 500 μg de MPLA formulé en liposomes.
Autres noms:
  • Protéine gp140 Env trimérique recombinante du VIH-1 : ConM SOSIP.v7.
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant. L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg aux mois 0 et 2, et 20 μg au mois 6. Toutes les doses d'immunogènes seront mélangées avec 500 μg de MPLA formulés dans des liposomes.
Autres noms:
  • Protéine gp140 Env trimérique recombinante du VIH-1 : ConM SOSIP.v7.
Comparateur actif: Groupe B
Participants non infectés par le VIH
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant. L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg et sera mélangé à 500 μg de MPLA formulé en liposomes.
Autres noms:
  • Protéine gp140 Env trimérique recombinante du VIH-1 : ConM SOSIP.v7.
L'administration du vaccin se fera aux mois 0, 2 et 6 par injection intramusculaire dans le muscle deltoïde du bras non dominant. L'immunogène sera utilisé à la dose de 100 μg aux mois 0 et 2, et 20 μg au mois 6. Toutes les doses d'immunogènes seront mélangées avec 500 μg de MPLA formulés dans des liposomes.
Autres noms:
  • Protéine gp140 Env trimérique recombinante du VIH-1 : ConM SOSIP.v7.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements indésirables
Délai: 7 jours après chaque vaccination
Proportion de volontaires avec un événement indésirable de grade ≥ 3.
7 jours après chaque vaccination
Événements indésirables
Délai: 28 jours après chaque vaccination
Proportion de volontaires présentant des événements indésirables de grade ≥ 3 et/ou liés au vaccin.
28 jours après chaque vaccination
Événements indésirables graves liés au vaccin
Délai: 18 mois
Proportion de volontaires présentant des événements indésirables graves liés au vaccin.
18 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Anticorps neutralisants autologues
Délai: 18 mois
Titres sériques d'anticorps neutralisants dirigés contre le virus exprimant l'enveloppe ConM.
18 mois
Réponses d'anticorps de liaison
Délai: 18 mois
Proportion et ampleur de la réponse des anticorps de liaison au trimère.
18 mois
Anticorps neutralisants hétérologues
Délai: 18 mois
Titres sériques d'anticorps neutralisants contre des souches de virus VIH-1 supplémentaires (Niveau 1a/b, Niveau 2).
18 mois
Réponses des cellules B spécifiques à Env
Délai: 18 mois
Mesure de l'ampleur et du phénotype des réponses plasmablastiques, naïves, du centre germinatif et des lymphocytes B mémoire spécifiques à Env dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et les aspirations des ganglions lymphatiques.
18 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponses des lymphocytes T spécifiques à Env
Délai: 18 mois
Mesure de l'ampleur et du phénotype des réponses des lymphocytes T dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et les aspirations des ganglions lymphatiques.
18 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 novembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

6 juin 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

17 avril 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 mai 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 mai 2019

Première publication (Réel)

23 mai 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

21 avril 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 avril 2023

Dernière vérification

1 avril 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les résultats de cette étude seront diffusés localement et à l'ensemble de la communauté scientifique lors de conférences et dans des revues à comité de lecture en libre accès publiées, le cas échéant. Toutes les données utilisées pour la publication seront entièrement anonymisées. Nous prévoyons de publier les données et de les conserver pendant 20 ans.

Délai de partage IPD

18 mois à compter de la clôture officielle de l'étude.

Critères d'accès au partage IPD

Directement du Dr G.J. de Bree (g.j.debree@amsterdamumc.nl)

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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