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Ensayo clínico de Amsterdam UMC con una vacuna de sobre de VIH-1 similar a la nativa (ACTHIVE-001)

20 de abril de 2023 actualizado por: Emma Reiss, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

Un ensayo clínico de fase 1 para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna recombinante de proteína de envoltura del VIH-1 ConM SOSIP.v7 gp140, adyuvada con liposomas MPLA, en adultos sanos no infectados por el VIH

ACTHIVE-001 es un ensayo clínico de fase 1, aleatorizado, abierto y no controlado para determinar el perfil de seguridad de la vacuna envolvente del VIH-1 de tipo nativo, ConM SOSIP.v7, adyuvada con liposomas de monofosforil lípido A (MPLA). Además, el estudio determinará hasta qué punto la vacuna influye en la amplitud de los virus neutralizados por los anticuerpos inducidos y la diversidad asociada de las respuestas de las células B y T.

La investigación también investigará el efecto de una reducción sucesiva del nivel de dosis dentro del programa (es decir, refuerzo de dosis fraccionada), destinado a inducir niveles más altos de hipermutación somática y anticuerpos ampliamente neutralizantes. El resultado primario será la medición de los eventos adversos. Los resultados secundarios y exploratorios incluirán la actividad de neutralización viral específica de los anticuerpos séricos y la caracterización de las respuestas de las células B y T de la sangre y los ganglios linfáticos específicos del antígeno.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) provoca una pandemia mundial que afecta a casi 37 millones de personas y sigue propagándose a un ritmo de 1,8 millones de nuevas infecciones al año. Actualmente, solo 21,7 millones de personas reciben terapia antirretroviral (TAR), una vacuna protectora es crucial para reducir la propagación del VIH y eliminar la pandemia. Dada su capacidad protectora, una vacuna que induzca anticuerpos neutralizantes (NAbs) contra la proteína de la envoltura del VIH (Env) sería un gran paso adelante. Sin embargo, el diseño de una vacuna inductora de NAb eficaz ha demostrado ser extremadamente desafiante debido a la inestabilidad y flexibilidad conformacional de la proteína trimérica Env. Sin embargo, el desarrollo de proteínas Env triméricas nativas estabilizadas, denominadas trímeros SOSIP, ha revolucionado el campo de las vacunas contra el VIH al superar este obstáculo.

El prototipo SOSIP, BG505 SOSIP.664, fue el primer inmunógeno basado en Env que indujo NAb de manera consistente contra virus resistentes a la neutralización en animales y la inmunización con trímero BG505 de primates no humanos protegidos contra la adquisición del virus BG505. Sin embargo, la diversidad del VIH-1 es un obstáculo importante para generar una amplia protección mediante anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs). Se cree que las vacunas basadas en el consenso podrían ser más modificables para impulsar la amplitud de la neutralización, porque las secuencias de consenso contienen menos determinantes antigénicos específicos de la cepa y están más cerca de las cepas virales individuales que las cepas entre sí. Por lo tanto, el trímero Env de tipo nativo ConM SOSIP.v7 gp140, utilizado en este estudio, se modeló a partir del BG505 SOSIP.664 prototipo, pero basado en una secuencia de consenso de todos los aislamientos de VIH-1 en el grupo M, responsable de la epidemia mundial de VIH. Estudios no clínicos previos en conejos y primates no humanos encontraron el ConM SOSIP.v7 vacuna gp140 para estar seguro. Además, indujo respuestas NAb autólogas notablemente fuertes y provocó niveles modestos de neutralización cruzada.

Teniendo en cuenta estos prometedores resultados, los investigadores pretenden en primer lugar evaluar la seguridad y la tolerabilidad de ConM SOSIP.v7 Vacuna gp140, adyuvada con liposomas de monofosforil lípido A (MPLA), en individuos sanos no infectados por el VIH. El objetivo secundario será determinar si el ConM SOSIP.v7 La vacuna gp140, con adyuvante en liposomas MPLA, es capaz de cebar las células B de la línea germinal humana (naive) e impulsar las respuestas de anticuerpos hacia la inducción de la amplitud de NAb.

La investigación investigará además el efecto de una reducción sucesiva del nivel de dosis dentro del programa (es decir, refuerzo de dosis fraccionada), destinado a inducir niveles más altos de hipermutación somática y bNAbs. Se cree que el refuerzo de la dosis fraccionada conduce a la unión competitiva del antígeno en los centros germinales, lo que da como resultado la selección y expansión de las células B con inmunoglobulinas de superficie que muestran la mayor afinidad por el antígeno.

Los conocimientos inmunológicos obtenidos de este estudio serán cruciales para el perfeccionamiento del diseño y el desarrollo clínico. La caracterización en profundidad de la respuesta inmunitaria provocada, lograda, por ejemplo, mediante técnicas ómicas de última generación, como la secuenciación de última generación (NGS) y la transcriptómica, nos permite obtener información valiosa de tan solo unos pocos sujetos de prueba humanos. Como parte del Consorcio de la Iniciativa Europea para la Vacuna contra el SIDA 2020 (EAVI2020), este estudio ayudará con el objetivo de seleccionar y refinar los mejores inmunógenos, adyuvantes, esquemas de refuerzo y determinar el impacto de factores del huésped como el género y la genética, aumentando la posibilidad de descubrir una vacuna definitiva, que muy probablemente será multicomponente.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

24

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Países Bajos, 1105AZ
        • Amsterdam University Medical Centers, location AMC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres y mujeres, con edades comprendidas entre los 18 y los 50 años el día de la selección.
  2. Dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo y disponible para el seguimiento durante la duración planificada del estudio.
  3. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito.
  4. Dispuesto a someterse a pruebas de VIH, asesoramiento sobre reducción de riesgos y recibir los resultados de las pruebas de VIH, incluida la posibilidad de seropositividad inducida por la vacuna (VISP).
  5. Todas las mujeres que participen en una actividad sexual que pueda provocar un embarazo deben comprometerse a utilizar un método anticonceptivo eficaz durante los cuatro meses siguientes a la administración del medicamento en investigación.
  6. Todas las voluntarias que no sean heterosexualmente activas en el momento de la selección deben aceptar utilizar un método anticonceptivo eficaz si se vuelven heterosexualmente activas.
  7. Todas las voluntarias deben estar dispuestas a someterse a pruebas de embarazo en orina en los puntos de tiempo designados.
  8. Todos los voluntarios masculinos sexualmente activos, independientemente de su potencial reproductivo, deben estar dispuestos a usar un método anticonceptivo eficaz (como el uso constante de condones) desde el día de la primera vacunación hasta al menos cuatro meses después de la última vacunación para evitar la exposición de las parejas a la vacuna en investigación. Medicamento en el eyaculado y para prevenir la concepción con parejas femeninas.
  9. Dispuestos a abstenerse de donar sangre, óvulos o esperma desde el día de la primera vacunación hasta al menos 3 meses después del final de su participación en el ensayo y, para aquellos que resulten positivos para el VIH debido a anticuerpos inducidos por la vacuna, hasta que el anti- Los títulos de anticuerpos contra el VIH se vuelven indetectables.
  10. Todos los voluntarios deben estar registrados con un médico general.

Criterio de exclusión:

  1. Infección por VIH-1 o VIH-2 confirmada (prueba de Ag/Ab del VIH más ARN del VIH).
  2. Riesgo autoinformado de exposición al VIH o ITS antes de la detección.
  3. Si es mujer, embarazada o planea un embarazo durante el período de inscripción hasta cuatro meses después de la última vacunación del estudio; o lactante.
  4. Cualquier condición médica clínicamente relevante que, en opinión del investigador, se considere que hace que el voluntario no sea apto para participar en el estudio (en virtud de los cuales, trastornos hematológicos subyacentes, enfermedad autoinmune, inmunodeficiencia, trastornos gastrointestinales, hepáticos y cardiopulmonares). Esto también incluye antecedentes de malignidad en los últimos cinco años (antes de la selección) o malignidad en curso. (Nota: un historial de una neoplasia maligna completamente extirpada que se considera curada no es una exclusión).
  5. Enfermedad infecciosa en los seis meses previos a la selección: infección por hepatitis B aguda y crónica (HbsAg-positivo), infección por hepatitis C (anti-HCV y HCV RNA positivo), tratamiento por infección crónica por hepatitis C en el último año o sífilis activa (positivo inmunoensayo de quimioluminiscencia (LIAISON XL), confirmado por RPR positivo).
  6. Antecedentes de hipoesplenia (anatómica o funcional).
  7. Trastorno hemorrágico que fue diagnosticado por un médico (p. ej., deficiencia de factor, coagulopatía o trastorno plaquetario que requiere precauciones especiales). (Nota: Un voluntario que afirma que él o ella tiene moretones o sangrado fácil, pero no tiene un diagnóstico formal y tiene inyecciones intramusculares y extracciones de sangre sin ninguna experiencia adversa, es elegible).
  8. Recepción de cualquier vacuna dentro de los 60 días posteriores a la vacunación con el medicamento en investigación.
  9. Recepción de productos sanguíneos o productos derivados de la sangre dentro de los cuatro meses posteriores a la selección.
  10. Participación en otro ensayo clínico de un medicamento en investigación actualmente, dentro de los tres meses anteriores o participación esperada durante este estudio. La participación simultánea en un estudio observacional, que no involucre medicamentos y que no requiera la recolección de muestras de sangre o tejido, no es un criterio de exclusión.
  11. Recepción previa de otra vacuna contra el VIH en investigación o anticuerpo monoclonal contra el VIH (producto). (Nota: recibir un placebo en un ensayo previo de una vacuna contra el VIH no excluirá a un voluntario de la participación si la documentación está disponible).
  12. Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la formulación de la vacuna utilizada en este ensayo, o alergias graves o múltiples a fármacos o agentes farmacéuticos.
  13. Reacción positiva en la detección de anticuerpos antinucleares (ANA) y/o posterior evaluación de anti-dsDNA y/o anti-ENA; o valores clínicamente significativos de inmunoglobulina (IgA, IgG o IgM).
  14. Uso de cualquier medicamento, incluidos los productos de venta libre, que, en opinión de los investigadores, interferiría con el estudio o podría causar daño al voluntario. Uso de corticoides, inmunosupresores, quimioterapéuticos, antituberculosos u otros medicamentos considerados significativos por el investigador en los seis meses anteriores. Se permiten las siguientes excepciones y no excluirán la participación en el estudio: uso de aerosol nasal de corticosteroides para la rinitis, corticosteroides tópicos para una dermatitis aguda no complicada (excepto los esteroides aplicados en la parte superior del brazo no dominante); o un curso corto (duración de diez días o menos, o una sola inyección) de corticosteroides para una condición no crónica (según el juicio clínico del investigador) al menos dos semanas antes de la inscripción en este estudio.
  15. Incapaz de leer y hablar holandés o inglés con un nivel de fluidez adecuado para la comprensión completa de los procedimientos requeridos en la participación y el consentimiento.
  16. Infecciones graves y activas que requieran tratamiento antibiótico, antiviral o antifúngico (parental) enteral en los 30 días anteriores a la inscripción.
  17. Trastorno convulsivo: se excluye a un participante que haya tenido una convulsión en los últimos tres años antes de la selección. (No se excluye: un participante con antecedentes de convulsiones que no haya requerido medicamentos ni haya tenido una convulsión durante tres años).
  18. Grado ≥ 1 parámetros de laboratorio de seguridad de rutina clínicamente significativos.
  19. Si, en opinión del Investigador Principal, no es lo mejor para el voluntario participar en el ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo A
Participantes no infectados por el VIH
La administración de la vacuna se realizará en los meses 0, 2 y 6 mediante inyección intramuscular en el músculo deltoides del brazo no dominante. El inmunógeno se utilizará a la dosis de 100 μg y se mezclará con 500 μg de MPLA formulado en liposomas.
Otros nombres:
  • Proteína Env gp140 trimérica de VIH-1 recombinante: ConM SOSIP.v7.
La administración de la vacuna se realizará en los meses 0, 2 y 6 mediante inyección intramuscular en el músculo deltoides del brazo no dominante. El inmunógeno se utilizará a la dosis de 100 μg en los meses 0 y 2, y 20 μg en el mes 6. Todas las dosis de inmunógeno se mezclarán con 500 μg de MPLA formulado en liposomas.
Otros nombres:
  • Proteína Env gp140 trimérica de VIH-1 recombinante: ConM SOSIP.v7.
Comparador activo: Grupo B
Participantes no infectados por el VIH
La administración de la vacuna se realizará en los meses 0, 2 y 6 mediante inyección intramuscular en el músculo deltoides del brazo no dominante. El inmunógeno se utilizará a la dosis de 100 μg y se mezclará con 500 μg de MPLA formulado en liposomas.
Otros nombres:
  • Proteína Env gp140 trimérica de VIH-1 recombinante: ConM SOSIP.v7.
La administración de la vacuna se realizará en los meses 0, 2 y 6 mediante inyección intramuscular en el músculo deltoides del brazo no dominante. El inmunógeno se utilizará a la dosis de 100 μg en los meses 0 y 2, y 20 μg en el mes 6. Todas las dosis de inmunógeno se mezclarán con 500 μg de MPLA formulado en liposomas.
Otros nombres:
  • Proteína Env gp140 trimérica de VIH-1 recombinante: ConM SOSIP.v7.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos
Periodo de tiempo: 7 días después de cada vacunación
Proporción de voluntarios con un evento adverso de grado ≥ 3.
7 días después de cada vacunación
Eventos adversos
Periodo de tiempo: 28 días después de cada vacunación
Proporción de voluntarios con ≥ grado 3 y/o eventos adversos relacionados con la vacuna.
28 días después de cada vacunación
Eventos adversos graves relacionados con la vacuna
Periodo de tiempo: 18 meses
Proporción de voluntarios con eventos adversos graves relacionados con la vacuna.
18 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Anticuerpos neutralizantes autólogos
Periodo de tiempo: 18 meses
Títulos séricos de anticuerpos neutralizantes contra el virus que expresa la envoltura de ConM.
18 meses
Respuestas de anticuerpos de unión
Periodo de tiempo: 18 meses
Proporción y magnitud de la respuesta de anticuerpos de unión al trímero.
18 meses
Anticuerpos neutralizantes heterólogos
Periodo de tiempo: 18 meses
Títulos séricos de anticuerpos neutralizantes contra cepas adicionales (Nivel 1a/b, Nivel 2) del virus del VIH-1.
18 meses
Respuestas de células B específicas de Env
Periodo de tiempo: 18 meses
Medición de la magnitud y el fenotipo de plasmablastos específicos de Env, respuestas ingenuas, de centro germinal y de células B de memoria en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y aspirados de ganglios linfáticos.
18 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuestas de células T específicas de Env
Periodo de tiempo: 18 meses
Medición de la magnitud y el fenotipo de las respuestas de células T en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y aspirados de ganglios linfáticos.
18 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de noviembre de 2019

Finalización primaria (Actual)

6 de junio de 2022

Finalización del estudio (Actual)

17 de abril de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de mayo de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de mayo de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

23 de mayo de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los resultados de este estudio se difundirán a nivel local y a la comunidad científica en general en conferencias y en revistas revisadas por pares de acceso abierto publicadas, según corresponda. Todos los datos utilizados para la publicación se anonimizarán por completo. Planeamos publicar los datos y conservarlos durante 20 años.

Marco de tiempo para compartir IPD

18 meses desde el cierre oficial del estudio.

Criterios de acceso compartido de IPD

Directamente del Dr. G.J. de Bree (g.j.debree@amsterdamuc.nl)

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infección por VIH-1

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