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Ensaio clínico UMC de Amsterdã com uma vacina de envelope de HIV-1 semelhante à nativa (ACTHIVE-001)

20 de abril de 2023 atualizado por: Emma Reiss, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

Um ensaio clínico de fase 1 para avaliar a segurança e a imunogenicidade da proteína recombinante do envelope do HIV-1 ConM SOSIP.v7 gp140 vacina, adjuvante com lipossomas MPLA, em adultos saudáveis ​​não infectados pelo HIV

ACTHIVE-001 é um ensaio clínico randomizado, aberto e não controlado de fase 1 para determinar o perfil de segurança da vacina de envelope de HIV-1 semelhante à nativa, ConM SOSIP.v7, adjuvante com lipossomas de monofosforil lipídio A (MPLA). Além disso, o estudo determinará até que ponto a vacina influencia a variedade de vírus neutralizados por anticorpos induzidos e a diversidade associada de respostas de células B e T.

A pesquisa também investigará o efeito de uma redução sucessiva do nível de dose dentro do cronograma (ou seja, reforço de dose fracionada), com o objetivo de induzir níveis mais altos de hipermutação somática e anticorpos amplamente neutralizantes. O resultado primário será a medição de eventos adversos. Os resultados secundários e exploratórios incluirão a atividade específica de neutralização viral de anticorpos séricos e a caracterização de sangue específico de antígeno e respostas de células T e linfonodos B.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) causa uma pandemia global que afeta quase 37 milhões de pessoas e continua a se espalhar a uma taxa de 1,8 milhão de novas infecções anualmente. Com atualmente apenas 21,7 milhões de pessoas em terapia antirretroviral (ART), uma vacina protetora é crucial para reduzir a propagação do HIV e eliminar a pandemia. Dada a sua capacidade protetora, uma vacina que induza anticorpos neutralizantes (NAbs) contra a proteína do envelope do HIV (Env) seria um grande avanço. No entanto, o desenho de uma vacina indutora de NAb eficaz provou ser extremamente desafiador devido à instabilidade e flexibilidade conformacional da proteína Env trimérica. No entanto, o desenvolvimento de proteínas Env triméricas estabilizadas e nativas, denominadas trímeros SOSIP, revolucionou o campo da vacina contra o HIV ao superar esse obstáculo.

O protótipo SOSIP, BG505 SOSIP.664, foi o primeiro imunógeno baseado em Env que induziu consistentemente NAbs contra vírus resistentes à neutralização em animais e a imunização do trímero BG505 de primatas não humanos protegidos contra a aquisição do vírus BG505. No entanto, a diversidade do HIV-1 é um grande obstáculo para gerar ampla proteção por anticorpos amplamente neutralizantes (bNAbs). Acredita-se que as vacinas baseadas em consenso possam ser mais modificáveis ​​para direcionar a amplitude da neutralização, porque as sequências de consenso contêm menos determinantes antigênicos específicos da cepa e estão mais próximas das cepas virais individuais do que as cepas umas das outras. Portanto, o trímero Env semelhante ao nativo ConM SOSIP.v7 gp140, usado neste estudo, foi modelado após o BG505 SOSIP.664 protótipo, mas baseado em uma sequência consensual de todos os isolados de HIV-1 do grupo M, responsável pela epidemia global de HIV. Estudos não clínicos anteriores em coelhos e primatas não humanos encontraram o ConM SOSIP.v7 a vacina gp140 é segura. Além disso, induziu respostas NAb autólogas notavelmente fortes e provocou níveis modestos de neutralização cruzada.

Tendo em mente esses resultados promissores, os pesquisadores visam, em primeiro lugar, avaliar a segurança e a tolerabilidade do ConM SOSIP.v7 vacina gp140, adjuvada com lipossomas de monofosforil lipídio A (MPLA), em indivíduos saudáveis ​​não infectados pelo HIV. O objetivo secundário será determinar se o ConM SOSIP.v7 A vacina gp140, adjuvada em lipossomas MPLA, é capaz de preparar células B da linhagem germinativa humana (ingênuas) e direcionar respostas de anticorpos para a indução da amplitude de NAb.

A pesquisa também investigará o efeito de uma redução sucessiva do nível de dose dentro do cronograma (ou seja, reforço de dose fracionada), com o objetivo de induzir níveis mais altos de hipermutação somática e bNAbs. Acredita-se que o reforço da dose fracionada leve à ligação competitiva do antígeno nos centros germinativos, o que resulta na seleção e expansão de células B com imunoglobulinas de superfície mostrando a maior afinidade do antígeno.

Os insights imunológicos obtidos a partir deste estudo serão cruciais para um maior refinamento do projeto e desenvolvimento clínico. A caracterização aprofundada da resposta imune induzida, realizada, por exemplo, por técnicas ômicas de última geração, como sequenciamento de próxima geração (NGS) e transcriptômica, nos permite obter informações valiosas de apenas alguns sujeitos de testes humanos. Como parte do Consórcio European AIDS Vaccine Initiative 2020 (EAVI2020), este estudo ajudará com o objetivo de selecionar e refinar os melhores imunógenos, adjuvantes, esquemas de reforço inicial e determinar o impacto de fatores do hospedeiro, como gênero e genética, aumentando a chance de descoberta de uma vacina definitiva, que muito provavelmente será multicomponente.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Holanda, 1105AZ
        • Amsterdam University Medical Centers, location AMC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 50 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens e mulheres, com idade entre 18 e 50 anos no dia da triagem.
  2. Disposto a cumprir os requisitos do protocolo e disponível para acompanhamento durante a duração planejada do estudo.
  3. Disposto e capaz de dar consentimento informado por escrito.
  4. Disposto a fazer o teste de HIV, aconselhamento de redução de risco e receber os resultados do teste de HIV, incluindo a possibilidade de soropositividade induzida por vacina (VSP).
  5. Todas as mulheres envolvidas em atividades sexuais que possam levar à gravidez devem se comprometer a usar um método contraceptivo eficaz por quatro meses após a administração do Medicamento Experimental.
  6. Todas as mulheres voluntárias que não são heterossexuais ativas na triagem devem concordar em utilizar um método contraceptivo eficaz caso se tornem heterossexuais ativas.
  7. Todas as voluntárias do sexo feminino devem estar dispostas a se submeter a testes de gravidez de urina em pontos de tempo designados.
  8. Todos os voluntários do sexo masculino sexualmente ativos, independentemente do potencial reprodutivo, devem estar dispostos a usar um método eficaz de contracepção (como uso consistente de preservativo) desde o dia da primeira vacinação até pelo menos quatro meses após a última vacinação para evitar a exposição de parceiros a Medicamento na ejaculação e para prevenir a concepção com parceiras femininas.
  9. Disposto a abster-se de doar sangue, óvulos ou esperma desde o dia da primeira vacinação até pelo menos 3 meses após o término de sua participação no estudo e, para aqueles que testaram positivo para HIV devido a anticorpos induzidos pela vacina, até o teste anti- Os títulos de anticorpos do HIV tornam-se indetectáveis.
  10. Todos os voluntários devem ser registrados com um clínico geral.

Critério de exclusão:

  1. Infecção confirmada por HIV-1 ou HIV-2 (HIV Ag/Ab mais teste de HIV RNA).
  2. Risco auto-relatado de exposição ao HIV ou DSTs antes da triagem.
  3. Se for do sexo feminino, grávida ou planejando uma gravidez durante o período de inscrição até quatro meses após a última vacinação do estudo; ou lactante.
  4. Qualquer condição médica clinicamente relevante que seja considerada na opinião do investigador como tornando o voluntário inadequado para a participação no estudo (sob a qual estão subjacentes distúrbios hematológicos, doença autoimune, imunodeficiência, distúrbios gastrointestinais, hepáticos e cardiopulmonares). Isso também inclui uma história de malignidade nos últimos cinco anos (antes da triagem) ou malignidade em curso. (Nota: Uma história de malignidade completamente extirpada que é considerada curada não é uma exclusão).
  5. Doença infecciosa nos seis meses anteriores à triagem: infecção aguda e crônica por hepatite B (HbsAg-positivo), infecção por hepatite C (anti-HCV e HCV RNA positivo), tratamento para infecção crônica por hepatite C no último ano ou sífilis ativa (positivo imunoensaio de quimioluminescência (LIAISON XL), confirmado por RPR positivo).
  6. História de hiposplenia (anatômica ou funcional).
  7. Distúrbio hemorrágico diagnosticado por um médico (por exemplo, deficiência de fator, coagulopatia ou distúrbio plaquetário que requer precauções especiais). (Observação: um voluntário que afirma ter hematomas ou sangramento fácil, mas não tem um diagnóstico formal e faz injeções intramusculares e coletas de sangue sem qualquer experiência adversa, é elegível).
  8. Recebimento de qualquer vacina dentro de 60 dias após a vacinação com o Medicamento Experimental.
  9. Recebimento de hemoderivados ou hemoderivados em até quatro meses após a triagem.
  10. Participação em outro ensaio clínico de um Medicamento Investigacional atualmente, nos últimos três meses ou participação prevista durante este estudo. A participação concomitante em um estudo observacional, que não envolva medicamentos e não exija nenhuma coleta de sangue ou tecido, não é um critério de exclusão.
  11. Recebimento prévio de outra vacina experimental de HIV ou anticorpo monoclonal de HIV (produto). (Observação: o recebimento de placebo em um teste anterior de vacina contra o HIV não excluirá um voluntário da participação se a documentação estiver disponível.)
  12. Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da formulação da vacina usada neste estudo, ou alergias graves ou múltiplas a drogas ou agentes farmacêuticos.
  13. Reação positiva na triagem de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou subsequente avaliação de anti-dsDNA e/ou anti-ENA; ou valores de imunoglobulina clinicamente significativos (IgA, IgG ou IgM).
  14. Uso de quaisquer medicamentos, incluindo produtos de venda livre, que, na opinião dos investigadores, possam interferir no estudo ou potencialmente causar danos ao voluntário. Uso de corticosteroides, imunossupressores, quimioterápicos, antituberculose ou outros medicamentos considerados significativos pelo investigador nos últimos seis meses. As seguintes exceções são permitidas e não excluirão a participação no estudo: uso de spray nasal de corticosteroide para rinite, corticosteroides tópicos para dermatite aguda não complicada (exceto para esteroides aplicados no braço não dominante); ou um curso curto (duração de dez dias ou menos, ou uma única injeção) de corticosteroide para uma condição não crônica (com base no julgamento clínico do investigador) pelo menos duas semanas antes da inclusão neste estudo.
  15. Incapaz de ler e falar holandês ou inglês com um nível de fluência adequado para a compreensão total dos procedimentos exigidos na participação e consentimento.
  16. Infecções ativas e graves que requerem antibiótico (par) enteral, terapia antiviral ou antifúngica dentro de 30 dias antes da inscrição.
  17. Distúrbio convulsivo: Um participante que teve uma convulsão nos últimos três anos antes da triagem é excluído. (Não excluído: um participante com histórico de convulsões que não precisou de medicamentos nem teve convulsões por três anos).
  18. Parâmetros laboratoriais de segurança de rotina clinicamente significativos de grau ≥ 1.
  19. Se, na opinião do Investigador Principal, não for do interesse do voluntário participar no ensaio.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo A
Participantes não infectados pelo HIV
A administração da vacina será feita nos meses 0, 2 e 6 por injeção intramuscular no músculo deltóide do braço não dominante. O imunógeno será utilizado na dosagem de 100 μg e será misturado a 500 μg de MPLA formulado em lipossomas.
Outros nomes:
  • Proteína recombinante gp140 trimérica de HIV-1 Env: ConM SOSIP.v7.
A administração da vacina será feita nos meses 0, 2 e 6 por injeção intramuscular no músculo deltóide do braço não dominante. O imunógeno será utilizado na dosagem de 100 μg nos meses 0 e 2, e 20 μg no mês 6. Todas as dosagens de imunógeno serão misturadas com 500 μg de MPLA formulado em lipossomas.
Outros nomes:
  • Proteína recombinante gp140 trimérica de HIV-1 Env: ConM SOSIP.v7.
Comparador Ativo: Grupo B
Participantes não infectados pelo HIV
A administração da vacina será feita nos meses 0, 2 e 6 por injeção intramuscular no músculo deltóide do braço não dominante. O imunógeno será utilizado na dosagem de 100 μg e será misturado a 500 μg de MPLA formulado em lipossomas.
Outros nomes:
  • Proteína recombinante gp140 trimérica de HIV-1 Env: ConM SOSIP.v7.
A administração da vacina será feita nos meses 0, 2 e 6 por injeção intramuscular no músculo deltóide do braço não dominante. O imunógeno será utilizado na dosagem de 100 μg nos meses 0 e 2, e 20 μg no mês 6. Todas as dosagens de imunógeno serão misturadas com 500 μg de MPLA formulado em lipossomas.
Outros nomes:
  • Proteína recombinante gp140 trimérica de HIV-1 Env: ConM SOSIP.v7.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eventos adversos
Prazo: 7 dias após cada vacinação
Proporção de voluntários com um evento adverso de grau ≥ 3.
7 dias após cada vacinação
Eventos adversos
Prazo: 28 dias após cada vacinação
Proporção de voluntários com ≥ grau 3 e/ou eventos adversos relacionados à vacina.
28 dias após cada vacinação
Eventos adversos graves relacionados à vacina
Prazo: 18 meses
Proporção de voluntários com eventos adversos graves relacionados à vacina.
18 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Anticorpos neutralizantes autólogos
Prazo: 18 meses
Títulos séricos de anticorpos neutralizantes para vírus que expressam o envelope ConM.
18 meses
Respostas de anticorpos de ligação
Prazo: 18 meses
Proporção e magnitude da resposta do anticorpo de ligação ao trímero.
18 meses
Anticorpos neutralizantes heterólogos
Prazo: 18 meses
Títulos séricos de anticorpos neutralizantes contra cepas de vírus HIV-1 adicionais (Tier1a/b, Tier 2).
18 meses
Respostas de células B específicas de Env
Prazo: 18 meses
Medição da magnitude e fenótipo de plasmablastos específicos de Env, naive, centro germinativo e respostas de células B de memória em células mononucleares de sangue periférico (PBMC) e aspirados de linfonodos.
18 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Respostas de células T específicas de Env
Prazo: 18 meses
Medição da magnitude e fenótipo das respostas das células T em células mononucleares do sangue periférico (PBMC) e aspirados de linfonodos.
18 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de novembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

6 de junho de 2022

Conclusão do estudo (Real)

17 de abril de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de maio de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de maio de 2019

Primeira postagem (Real)

23 de maio de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

21 de abril de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de abril de 2023

Última verificação

1 de abril de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os resultados deste estudo serão divulgados localmente e para a comunidade científica mais ampla em conferências e em periódicos revisados ​​por pares de acesso aberto, conforme apropriado. Quaisquer dados utilizados para publicação serão totalmente anonimizados. Planejamos publicar os dados e mantê-los por 20 anos.

Prazo de Compartilhamento de IPD

18 meses a partir do encerramento oficial do estudo.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Diretamente do Dr. G.J. de Bree (g.j.debree@amsterdamuc.nl)

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecção por HIV-1

3
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