TAIC: Cvičení vedené studenty pro starší dospělé s rizikem pádu (TAIC)

Ve studii TAIC prozkoumáme proveditelnost cvičební intervence vedené studentem při zlepšování výsledků rizika pádů u starších lidí žijících v komunitě, kterým hrozí pád. Kromě toho prozkoumáme dopad na vzdělávání studentů a učení z vedení cvičební intervence pro starší lidi žijící v komunitě, kterým hrozí pád. I když se snažíme předložit tento aspekt studie jako samostatný protokol.

Cíl bude prozkoumán souběžně pomocí návrhu pre-post testu.

Hlavní cíl:

Prozkoumat proveditelnost cvičební intervence vedené studenty ke zlepšení výsledků rizika pádů u starších lidí žijících v komunitě, kterým hrozí pád, doporučených ze služeb NHS Falls.

Návrh a intervence: Návrh jedné kohorty před testem 12týdenní cvičební intervence OTAGO 3krát týdně, 60minutové cvičení prostřednictvím kombinace domácích cvičení a 1–2 lekce tváří v tvář týdně, v závislosti na dostupnosti studenty a účastníky.

Odůvodnění: Návrh proveditelnosti nebo pilotní studie lze použít v intervencích souvisejících s fyzickou aktivitou k informování praxe, k pochopení požadavků na zdroje, k informování managementu a k urychlení vědeckého bádání. Článek Bowena (2009) dále nastiňuje návrh studie proveditelnosti v oblasti veřejného zdraví. Bowen (2009) nastiňuje osm oblastí zaměření, které budou v této studii zkoumány; adaptabilita, poptávka, implementace, praktičnost, adaptace, integrace, expanze a testování s omezenou účinností. Studie proveditelnosti mohou také trpět špatnou metodologickou kvalitou a El-Kotob (2018) nastínil řadu výzev při provádění výzkumu fyzické aktivity pomocí rámce PICO. Níže uvedená metodika byla navržena s využitím těchto osmi oblastí zaměření a potenciálních metodologických nedostatků.

Proveditelnost této intervence bude přezkoumána pomocí výzkumu smíšených metod. Kvantitativní přezkum proveditelnosti bude zahrnovat použití hodnocení a analýzy výsledků měření před a po, počtu doporučení účastníků, počtu dobrovolníků studentů a míry dodržování třídních a domácích cvičení. Kvalitativně provedeme průzkum důvěry studentů ve zvládání komunitního bydlení starších dospělých, kterým hrozí pád; studenti i účastníci navíc provedou polostrukturované rozhovory, aby hlouběji prozkoumali své zkušenosti s touto studií.

Metodologicky nebudeme používat kontrolní skupinu, protože program OTAGO je dobře zaveden jako účinná intervence pro starší lidi žijící v komunitě, kteří jsou ohroženi pádem, a bylo by potenciálně škodlivé pro jejich současnou péči, kdyby byla tato intervence odepřena (Robertson a Campbell 2001, Public Health England, 2017, Royal College of Physicians, 2012). Věrnost léčby bude zachována začleněním přestávky do programu, která studentům umožní dokončit zkoušky a zároveň pacientům poskytne celých 12 týdnů intervence OTAGO. Kritéria začlenění budou stejná jako současná péče s jedinou významnou změnou, že účastníci nesmějí být kognitivně narušeni, aby se zajistilo jasné získání souhlasu se zařazením do studie proveditelnosti a zajistilo se, že dobrovolníci z řad studentů mohou řídit skupinu jedinců, kteří mohou následovat. pokyny bezpečně.

Vzorkování:

Kritéria způsobilosti Do této studie přijmeme přibližně 15 účastníků prostřednictvím přímého doporučení ze služeb NHS Falls se sídlem v NHS GGC a NHS Lanarkshire. Účastníci budou identifikováni fyzioterapeuty a podpůrnými pracovníky registrovanými v HCPC. Informační letáky budou poskytnuty každému potenciálnímu účastníkovi servisním týmem NHS Falls a bude vyplněn doporučující formulář.

Metoda odběru vzorků: Pohodlný odběr vzorků bude použit na základě způsobilých pacientů doporučených na služby NHS Fall během období náboru. Vzhledem k tomu, že se jedná o studii proveditelnosti zaměřenou na měření poptávky po službách a budoucí implementaci, je nutné vidět rozsah doporučení, aby bylo možné posoudit potenciál pro budoucí třídy. Tato metoda také zajišťuje, že žádný z účastníků nebude znevýhodněn tím, že tento zásah založený na důkazech chybí, protože všichni účastníci po nasycení budou jednoduše odkázáni zpět do NHS do jiné třídy pádů v jejich oblasti.

ZAPOJENÍ ÚČASTNÍKA

Výsledky a časové body:

Studie TAIC by měla začít s náborem, jakmile to bude možné, ale pravděpodobně v září 2019, přičemž výuka začne na konci října 2019 a zpočátku bude trvat 8 týdnů, dokud studenti nebudou mít vánoční prázdniny, a poté budou znovu zahájeny koncem ledna na další čtyři týdny. .

Hodnocení výsledků měření bude provedeno přibližně 1 týden před návštěvou 1. lekcí OTAGO (týden -1) jako součást 12týdenní intervence (1.-12. týden) a přibližně 1 týden po závěrečném sezení (týden +1). Porovnání výsledků bude rozdíl mezi skóre před a po této jediné kohortě, týden -1 ve srovnání s týdnem +1.

Hodnocení výstupních opatření – dobrovolníci z řad studentů vyškolení jako instruktoři OTAGO a vyškolení hlavním vyšetřovatelem v provádění konkrétních výstupních opatření. Školení o měření výsledků bude zahrnovat 1-hodinový úvod do výsledných opatření, která mají být použita, a poté hodnotící sezení s dobrovolníky pro kontrolu zdraví během dvou samostatných dnů, aby byla zajištěna jednotnost bodování a postupu. Toto školení usnadní hlavní vyšetřovatel.

Polostrukturované rozhovory - Dr Fiona Kennedy, Dr Sam Ellis, Prof Dawn Skelton nebo pokud není k dispozici hlavní řešitel, mohou rozhovory usnadnit, aby bylo zajištěno, že vhodně zkušený člen týmu bude zapojen do podpory hloubkové konverzace o zkušenostech účastníků studie. zásah. Hlavní řešitel v ideálním případě nebude provádět tyto rozhovory, aby minimalizoval zaujatost výzkumníka nebo účinky pozorovatele

Analýza dat K vyjádření výchozích a kvantitativních dat (průměr, modus, procentuální rozpětí a rozmezí) bude použita popisná statistika. Změny v pre-post hodnocení budou zkoumány porovnáním průměrů stejné skupiny v různém časovém bodě pomocí párového t-testu nebo ekvivalentního neparametrického testu. Účinky intervence budou reprezentovány bodovým odhadem (95% interval spolehlivosti). Korelace mezi základními informacemi a změnami ve skóre měření výsledků budou provedeny pomocí Pearsonova testu korelačního koeficientu nebo podobného.

Kvalitativní analýza polostrukturovaných přepisů rozhovorů bude provedena pomocí tematické analýzy za účelem prozkoumání toho, jak pacienti vnímají intervenci. Tematická analýza byla dříve použita v mnoha studiích a je schopna poskytnout přístupný a teoreticky flexibilní přístup ke kvalitativní analýze dat (Braun, 2006).

Analýzu dat provede hlavní řešitel s podporou dozorčího týmu. Hlavní řešitel použije SPSS k dokončení datové analýzy kvantitativních dat, testování normality, srovnání střední hodnoty, popisné statistiky a korelačních výpočtů. Profesor Dawn Skelton bude působit jako recenzent kvality všech kvantitativních dat.

Kvalitativní data budou zkontrolována v iterativním procesu s použitím NVivo verze 12, přičemž hlavní výzkumník a Dr Fiona Kennedy nezávisle zkontrolují nezpracované přepisy do kódu a případně vytvoří témata, která budou prodiskutována v několika bodech, aby se zajistilo, že výsledky budou přesné, dohodnuté a transparentní. Jakmile je kódování dokončeno, Dr Sam Ellis zkontroluje tento proces kódování a tématiky a v případě potřeby poskytne třetí stanovisko, pokud dojde k neshodám, a také potvrdí přesnost a shodu kódování a konečných témat.