TAIC: Упражнения под руководством учащихся для пожилых людей, которым грозит падение (TAIC)

В исследовании TAIC мы изучим осуществимость вмешательства, проводимого под руководством учащихся, для улучшения показателей риска падений для пожилых людей, живущих в сообществе, которым грозит падение. Кроме того, мы изучим влияние на образование и обучение учащихся проведения упражнений для пожилых людей, живущих в общине, которым грозит падение. Хотя мы стремимся представить этот аспект исследования в виде отдельного протокола.

Цель будет изучаться одновременно с использованием дизайна до-пост-теста.

Основная цель:

Изучить осуществимость вмешательства, проводимого под руководством учащихся, для улучшения показателей риска падений для пожилых людей, проживающих в сообществе, с риском падения, направленных из служб NHS Falls.

Дизайн и вмешательство: Пред-пост-тестовый дизайн одной когорты для 12-недельного вмешательства OTAGO с упражнениями 3 раза в неделю, 60-минутные занятия упражнениями в сочетании с домашними упражнениями и 1-2 очными занятиями в неделю, в зависимости от наличия студенты и участники.

Обоснование: Технико-экономическое обоснование или дизайн пилотного исследования можно использовать в мероприятиях, связанных с физической активностью, для информирования практики, понимания потребностей в ресурсах, информирования руководства и продвижения научных исследований. В статье Боуэна (2009) дополнительно описывается дизайн технико-экономического обоснования в области общественного здравоохранения. Боуэн (2009) выделяет восемь основных областей, которые будут изучены в этом исследовании; адаптивность, спрос, реализация, практичность, адаптация, интеграция, расширение и тестирование ограниченной эффективности. ТЭО также может страдать от низкого методологического качества, и Эль-Котоб (2018) обозначил ряд проблем, связанных с проведением исследований физической активности с использованием структуры PICO. Приведенная ниже методология была разработана с использованием этих восьми основных направлений и потенциальных методологических недостатков.

Возможность этого вмешательства будет рассмотрена с использованием смешанных методов исследования. Количественный обзор осуществимости будет включать использование предварительных оценок и анализа результатов, количества направлений участников, количества студентов-добровольцев и показателей приверженности занятиям и домашним упражнениям. В качественном отношении мы проведем исследование уверенности учащихся в управлении пожилыми людьми, живущими в общине, подверженными риску падений; кроме того, как студенты, так и участники проведут полуструктурированные интервью, чтобы более подробно изучить свой опыт в этом исследовании.

С методологической точки зрения мы не будем использовать контрольную группу, так как программа OTAGO хорошо зарекомендовала себя как эффективное вмешательство для пожилых людей, живущих в сообществе, которым грозит падение, и отказ от этого вмешательства может быть потенциально вредным для их текущего ухода (Robertson and Campbell 2001, Public Health). Здоровье Англии, 2017 г., Королевский медицинский колледж, 2012 г.). Верность лечения будет поддерживаться за счет включения в программу перерыва, чтобы позволить студентам сдать экзамены, в то же время предоставляя пациентам полное 12-недельное вмешательство OTAGO. Критерии включения будут такими же, как и текущая медицинская помощь, с одним существенным изменением: у участников не должно быть когнитивных нарушений, чтобы гарантировать четкое согласие на включение в технико-экономическое обоснование и гарантировать, что студенты-добровольцы могут управлять группой людей, которые могут следить инструкции безопасно.

Выборка:

Критерии приемлемости Мы наберем около 15 участников для этого исследования по прямому направлению из служб NHS Falls, базирующихся в NHS GGC и NHS Lanarkshire. Участники будут определены зарегистрированными HCPC физиотерапевтами и вспомогательными работниками. Информационные листовки будут предоставлены любому потенциальному участнику службой поддержки NHS Falls, и будет заполнена форма направления.

Метод выборки: будет использоваться удобная выборка на основе подходящих пациентов, направленных в службы NHS Falls в течение периода набора. Поскольку это технико-экономическое обоснование, направленное на оценку спроса на услуги и будущую реализацию, необходимо увидеть объем направлений, чтобы оценить потенциал для будущих классов. Этот метод также гарантирует, что ни один участник не окажется в невыгодном положении из-за пропуска этого вмешательства, основанного на фактических данных, поскольку любые участники после насыщения будут просто направлены обратно в NHS в другой класс падения в их районе.

ПРИВЛЕЧЕНИЕ УЧАСТНИКОВ

Результат Показатели и сроки:

Набор в исследование TAIC должен начаться как можно скорее, но, вероятно, в сентябре 2019 года, когда занятия начнутся в конце октября 2019 года и продлятся первоначально в течение 8 недель, пока у студентов не будет рождественских каникул, а затем возобновятся в конце января еще на четыре недели. .

Оценка результатов будет проводиться примерно за 1 неделю до посещения 1-го занятия OTAGO (неделя -1) в рамках 12-недельного вмешательства (неделя 1-12) и примерно через 1 неделю после заключительного занятия (неделя +1). Сравнение результатов будет представлять собой разницу между оценками до и после для этой отдельной когорты, неделя -1 по сравнению с неделей +1.

Оценки показателей результатов - студенты-добровольцы, обученные в качестве инструкторов OTAGO и обученные главным исследователем проведению конкретных показателей результатов. Обучение оценке результатов будет включать 1-часовое введение в используемые меры результатов, а затем сеанс оценки с участием добровольцев, контролирующих здоровье, в течение двух отдельных дней, чтобы обеспечить согласованность оценки и процедуры. Главный следователь будет способствовать этому обучению.

Полуструктурированные интервью — д-р Фиона Кеннеди, д-р Сэм Эллис, профессор Дон Скелтон или, если это невозможно, главный исследователь может провести интервью, чтобы обеспечить участие члена группы с соответствующим опытом в поддержании подробного разговора об опыте участников исследования. вмешательство. В идеале главный исследователь не будет проводить эти интервью, чтобы свести к минимуму предвзятость исследователя или эффекты наблюдателя.

Анализ данных Описательная статистика будет использоваться для выражения базовых и количественных данных (среднее значение, мода, процентный разброс и диапазон). Изменения в предварительных оценках будут изучаться путем сравнения средних значений одной и той же группы в другой момент времени с использованием парного t-критерия или эквивалентного непараметрического критерия. Эффекты вмешательства будут представлены точечной оценкой (доверительный интервал 95%). Корреляции между исходной информацией и изменениями в количественных показателях результатов будут проводиться с использованием теста коэффициента корреляции Пирсона или аналогичного теста.

Будет проведен качественный анализ стенограмм полуструктурированных интервью с использованием тематического анализа для изучения восприятия пациентами вмешательства. Тематический анализ ранее использовался во многих исследованиях и может обеспечить доступный и теоретически гибкий подход к качественному анализу данных (Braun, 2006).

Анализ данных будет проводиться главным исследователем при поддержке надзорной группы. Главный исследователь будет использовать SPSS для завершения анализа количественных данных, проверки нормальности, сравнения средних значений, описательной статистики и расчетов корреляции. Профессор Дон Скелтон будет выступать в качестве рецензента по качеству всех количественных данных.

Качественные данные будут анализироваться в итеративном процессе с использованием NVivo версии 12, при этом главный исследователь и доктор Фиона Кеннеди независимо просматривают необработанные стенограммы для кодирования и, в конечном итоге, создают темы, которые будут обсуждаться на нескольких этапах, чтобы обеспечить точность, согласованность и прозрачность результатов. После завершения кодирования д-р Сэм Эллис рассмотрит этот процесс кодирования и тематики и, при необходимости, предоставит третье мнение в случае возникновения разногласий, а также подтвердит точность и согласованность кодирования и окончательных тем.