TAIC: Ćwiczenia prowadzone przez uczniów dla osób starszych zagrożonych upadkiem (TAIC)

W badaniu TAIC zbadamy wykonalność interwencji ruchowej prowadzonej przez uczniów w celu poprawy wyników w zakresie ryzyka upadków u osób starszych zagrożonych upadkiem mieszkających w społeczności. Dodatkowo zbadamy wpływ na edukację uczniów i uczenie się poprzez prowadzenie interwencji ruchowej dla osób starszych mieszkających w społeczności, zagrożonych upadkiem. Chociaż naszym celem jest przedłożenie tego aspektu badania jako osobnego protokołu.

Cel zostanie zbadany równolegle przy użyciu projektu testu pre-post.

główny cel:

Zbadanie wykonalności prowadzonej przez uczniów interwencji ruchowej w celu poprawy wyników związanych z ryzykiem upadków u osób starszych mieszkających w społeczności, zagrożonych upadkiem, skierowanych z usług NHS Falls.

Projekt i interwencja: Projekt pojedynczej kohorty przed testem post-testowym obejmujący 12-tygodniową interwencję ćwiczeniową OTAGO 3 razy w tygodniu, 60-minutowe sesje ćwiczeń poprzez kombinację ćwiczeń domowych i 1-2 zajęcia twarzą w twarz tygodniowo, w zależności od dostępności studentów i uczestników.

Uzasadnienie: Projekt studium wykonalności lub badania pilotażowego można wykorzystać w interwencjach związanych z aktywnością fizyczną w celu informowania praktyki, zrozumienia wymagań dotyczących zasobów, poinformowania kierownictwa i przyspieszenia badań naukowych. Artykuł Bowena (2009) dalej przedstawia projekt studium wykonalności w dziedzinie zdrowia publicznego. Bowen (2009) nakreśla osiem obszarów zainteresowania, które zostaną zbadane w tym badaniu; adaptacyjność, zapotrzebowanie, wdrożenie, praktyczność, adaptacja, integracja, ekspansja i testowanie o ograniczonej skuteczności. Studia wykonalności mogą również ucierpieć z powodu niskiej jakości metodologicznej, a El-Kotob (2018) nakreślił szereg wyzwań związanych z podjęciem badań nad aktywnością fizyczną przy użyciu ram PICO. Poniższa metodologia została zaprojektowana z wykorzystaniem tych ośmiu obszarów zainteresowania i potencjalnych wad metodologicznych.

Wykonalność tej interwencji zostanie zweryfikowana za pomocą badań metodami mieszanymi. Ilościowy przegląd wykonalności będzie obejmował wykorzystanie ocen i analiz wyników przed-post, wskaźników skierowań uczestników, liczby studentów-wolontariuszy oraz wskaźników przestrzegania zaleceń podczas zajęć i ćwiczeń domowych. Jakościowo przeprowadzimy ankietę na temat pewności uczniów w radzeniu sobie ze starszymi dorosłymi mieszkającymi w społeczności, narażonymi na upadki; dodatkowo zarówno studenci, jak i uczestnicy wezmą udział w częściowo ustrukturyzowanych wywiadach, aby dokładniej zbadać swoje doświadczenia z tego badania.

Metodologicznie nie będziemy korzystać z grupy kontrolnej, ponieważ program OTAGO jest dobrze ugruntowaną skuteczną interwencją dla starszych osób starszych mieszkających w społeczności zagrożonych upadkiem i wstrzymanie tej interwencji byłoby potencjalnie szkodliwe dla ich obecnej opieki (Robertson i Campbell 2001, Public Health England, 2017, Royal College of Physicians, 2012). Wierność leczenia zostanie utrzymana poprzez włączenie przerwy w programie, aby umożliwić studentom ukończenie egzaminów, jednocześnie zapewniając pacjentom pełną 12-tygodniową interwencję OTAGO. Kryteria włączenia będą takie same, jak w przypadku obecnej opieki, z jedną istotną zmianą polegającą na tym, że uczestnicy nie mogą być upośledzeni poznawczo, aby zapewnić wyraźne uzyskanie zgody na włączenie do studium wykonalności oraz aby upewnić się, że studenci-wolontariusze mogą zarządzać grupą osób, które mogą śledzić instrukcje bezpiecznie.

Próbowanie:

Kryteria kwalifikowalności Zrekrutujemy około 15 uczestników do tego badania poprzez bezpośrednie skierowanie z usług NHS Falls z siedzibą w NHS GGC i NHS Lanarkshire. Uczestnicy zostaną zidentyfikowani przez zarejestrowanych fizjoterapeutów HCPC i pracowników pomocniczych. Ulotki informacyjne zostaną dostarczone każdemu potencjalnemu uczestnikowi przez zespół obsługi upadków NHS i wypełniony zostanie formularz skierowania.

Metoda doboru próby: Dogodne pobieranie próbek zostanie zastosowane w oparciu o kwalifikujących się pacjentów skierowanych do usług NHS Falls w okresie rekrutacji. Ponieważ jest to studium wykonalności mające na celu ocenę zapotrzebowania na usługi i przyszłe wdrożenie, konieczne jest zapoznanie się z zakresem skierowań, aby ocenić potencjał przyszłych klas. Ta metoda zapewnia również, że żaden uczestnik nie zostanie pokrzywdzony przez pominięcie tej interwencji opartej na dowodach, ponieważ wszyscy uczestnicy po nasyceniu zostaną po prostu skierowani z powrotem do NHS na inne zajęcia z upadkami w ich okolicy.

ZAANGAŻOWANIE UCZESTNIKÓW

Miary wyników i punkty czasowe:

Badanie TAIC ma rozpocząć rekrutację tak szybko, jak to możliwe, ale prawdopodobnie we wrześniu 2019 r., A zajęcia rozpoczną się pod koniec października 2019 r. I potrwają początkowo przez 8 tygodni, aż uczniowie będą mieli przerwę świąteczną, a następnie wznowią je pod koniec stycznia na kolejne cztery tygodnie .

Ocena wyniku zostanie przeprowadzona około 1 tydzień przed uczestnictwem w 1. zajęciach OTAGO (Tydzień -1) w ramach 12-tygodniowej interwencji (Tydzień 1-12) i około 1 tydzień po sesji końcowej (Tydzień +1). Porównanie wyników będzie różnicą między wynikami przed i po tej pojedynczej kohorcie, Tydzień -1 w porównaniu z Tygodniem +1.

Oceny miar wyników – studenci-wolontariusze przeszkoleni jako instruktorzy OTAGO i przeszkoleni przez głównego badacza w zakresie podejmowania określonych miar wyników. Szkolenie w zakresie pomiaru wyników będzie obejmowało 1-godzinne wprowadzenie do miar wyników, które należy zastosować, a następnie sesję oceny z udziałem ochotników do kontroli stanu zdrowia w ciągu dwóch oddzielnych dni, aby zapewnić spójność punktacji i procedury. Główny badacz ułatwi to szkolenie.

Częściowo ustrukturyzowane wywiady – dr Fiona Kennedy, dr Sam Ellis, prof. Dawn Skelton lub, jeśli nie jest to możliwe, główny badacz może ułatwić wywiady, aby upewnić się, że odpowiednio doświadczony członek zespołu jest zaangażowany we wspieranie dogłębnej rozmowy na temat doświadczeń uczestników badania interwencja. Idealnie byłoby, gdyby główny badacz nie przeprowadzał takich wywiadów, aby zminimalizować stronniczość badacza lub efekt obserwatora

Analiza danych Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do wyrażenia danych wyjściowych i ilościowych (średnia, tryb, rozrzut procentowy i zakres). Zmiany w ocenach przed-post zostaną zbadane przez porównanie średnich z tej samej grupy w różnych punktach czasowych przy użyciu sparowanego testu t lub równoważnego testu nieparametrycznego. Efekty interwencji będą reprezentowane przez oszacowanie punktowe (przedział ufności 95%). Korelacje między informacjami wyjściowymi a zmianami w wynikach pomiaru wyniku zostaną przeprowadzone przy użyciu testu współczynnika korelacji Pearsona lub podobnego.

Analiza jakościowa częściowo ustrukturyzowanych transkryptów wywiadów zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem analizy tematycznej w celu zbadania, jak pacjenci postrzegają interwencję. Analiza tematyczna była wcześniej wykorzystywana w wielu badaniach i jest w stanie zapewnić przystępne i teoretycznie elastyczne podejście do jakościowej analizy danych (Braun, 2006).

Analiza danych zostanie przeprowadzona przez głównego badacza przy wsparciu zespołu nadzorującego. Główny badacz użyje SPSS do przeprowadzenia analizy danych ilościowych, testów normalności, porównania średnich, statystyk opisowych i obliczeń korelacji. Profesor Dawn Skelton będzie recenzentem jakości wszystkich danych ilościowych.

Dane jakościowe będą przeglądane w procesie iteracyjnym przy użyciu NVivo w wersji 12, przy czym główny badacz i dr Fiona Kennedy niezależnie przeglądają surowe transkrypcje w celu zakodowania i ostatecznie stworzenia tematów, które zostaną omówione w kilku punktach, aby zapewnić, że wyniki są dokładne, uzgodnione i przejrzyste. Po zakończeniu kodowania dr Sam Ellis dokona przeglądu tego procesu kodowania i tworzenia motywów, aw razie potrzeby przedstawi trzecią opinię w przypadku nieporozumień, a także potwierdzi dokładność i zgodność kodowania i ostatecznych motywów.