TAIC: Opiskelijoiden vetämä harjoitus vanhemmille aikuisille, jotka ovat vaarassa kaatua (TAIC)

TAIC-tutkimuksessa tarkastelemme opiskelijavetoisen harjoitusintervention toteutettavuutta kaatumisriskin parantamiseksi kaatumisriskissä oleville ikääntyville yhteisössä. Lisäksi tutkimme kaatumisvaarassa oleskelevien ikäihmisten harjoittelun johtamisen vaikutuksia opiskelijoiden koulutukseen ja oppimiseen. Vaikka pyrimme esittämään tämän tutkimuksen näkökohdan erillisenä protokollana.

Tavoitetta tutkitaan samanaikaisesti käyttämällä pre-post testin suunnittelua.

Päätavoite:

Tutkia opiskelijoiden johtaman harjoituksen toteutettavuutta kaatumisriskien parantamiseksi yhdyskuntaasunnossa oleville iäkkäille aikuisille, jotka ovat vaarassa kaatua NHS Fallsin palveluista.

Suunnittelu ja interventio: Testiä edeltävä yksittäinen kohorttisuunnitelma 12 viikon OTAGO-harjoitusinterventiosta 3 kertaa viikossa, 60 minuutin harjoituksia kotiharjoittelun yhdistelmänä ja 1-2 kasvotusten luokkaa viikossa, riippuen saatavuudesta opiskelijat ja osallistujat.

Perustelut: Toteutettavuus- tai pilottitutkimuksen suunnittelua voidaan käyttää fyysiseen toimintaan liittyvissä interventioissa käytännön tietojen saamiseksi, resurssitarpeiden ymmärtämiseksi, johdon tiedottamiseksi ja tieteellisen tutkimuksen edistämiseksi. Bowenin (2009) artikkelissa hahmotellaan lisää toteutettavuustutkimuksen suunnittelua kansanterveyden alalla. Bowen (2009) hahmottelee kahdeksan painopistealuetta, joita tässä tutkimuksessa tarkastellaan; sopeutumiskyky, kysyntä, toteutus, käytännöllisyys, mukauttaminen, integrointi, laajennus ja rajoitetun tehon testaus. Toteutettavuustutkimukset voivat kärsiä myös huonosta metodologisesta laadusta, ja El-Kotob (2018) on hahmotellut useita haasteita liikuntatutkimuksen tekemiselle PICO-kehyksen avulla. Alla oleva menetelmä on suunniteltu käyttämällä näitä kahdeksaa painopistealuetta ja mahdollisia metodologisia puutteita.

Tämän toimenpiteen toteutettavuutta tarkastellaan sekamenetelmätutkimuksella. Toteutettavuuden kvantitatiiviseen tarkasteluun sisältyy tulosmittausarviointien ja -analyysien, osallistujien lähetteiden, opiskelijoiden vapaaehtoisten lukumäärän ja luokka- ja kotiharjoituksiin sitoutumisasteen käyttäminen. Laadullisesti teemme tutkimuksen opiskelijoiden luottamuksesta kaatumisvaarassa olevien ikääntyneiden hallintaan. Lisäksi sekä opiskelijat että osallistujat tekevät puolistrukturoituja haastatteluja tutkiakseen syvällisemmin heidän kokemuksiaan tässä tutkimuksessa.

Metodologisesti emme käytä kontrolliryhmää, koska OTAGO-ohjelma on vakiintunut tehokkaaksi toimenpiteeksi yhteisössä asuville iäkkäille aikuisille, jotka ovat vaarassa kaatua, ja voisi olla haitallista heidän nykyiselle hoidolleen tämän toimenpiteen keskeyttäminen (Robertson ja Campbell 2001, Public Health England, 2017, Royal College of Physicians, 2012). Hoidon uskollisuus ylläpidetään sisällyttämällä ohjelmaan tauko, jotta opiskelijat voivat suorittaa kokeensa ja silti tarjota potilaille koko 12 viikon OTAGO-hoito. Osallistumiskriteerit ovat samat kuin nykyisessä hoidossa, mutta vain yksi merkittävä muutos, jonka mukaan osallistujilla ei saa olla kognitiivisia vammoja, jotta voidaan varmistaa, että suostumus sisällyttämiseen toteutettavuustutkimukseen on selkeästi saatu ja että vapaaehtoiset opiskelijat voivat hallita ryhmää henkilöitä, jotka voivat seurata. ohjeita turvallisesti.

Näytteenotto:

Kelpoisuuskriteerit Rekrytoimme tähän tutkimukseen noin 15 osallistujaa NHS Falls -palveluiden kautta, jotka sijaitsevat NHS GGC:ssä ja NHS Lanarkshiressä. Osallistujat tunnistavat HCPC:n rekisteröidyt fysioterapeutit ja tukityöntekijät. NHS Falls -palvelutiimi toimittaa kaikille mahdollisille osallistujille tiedotteita ja lähetelomake täytetään.

Näytteenottomenetelmä: Mukavuusnäytteenottoa käytetään rekrytointijakson aikana NHS:n palveluihin lähetettyjen kelpoisten potilaiden perusteella. Koska tämä on toteutettavuustutkimus, jonka tarkoituksena on mitata palvelujen kysyntää ja tulevaa toteutusta, on tarpeen nähdä viittausten laajuus tulevien luokkien potentiaalin arvioimiseksi. Tällä menetelmällä varmistetaan myös, että kukaan osallistuja ei joudu epäedulliseen asemaan tämän näyttöön perustuvan toimenpiteen puuttumisesta, koska kaikki osallistujat kyllästymisen jälkeen yksinkertaisesti ohjataan takaisin NHS:lle toiseen luokkaan alueellaan.

OSALLISTUJAN OSALLISTUMINEN

Tulosmitat ja aikapisteet:

TAIC-tutkimuksen on määrä aloittaa rekrytointi niin pian kuin mahdollista, mutta todennäköisesti syyskuussa 2019, jolloin tunnit alkavat lokakuun 2019 lopussa ja kestävät aluksi 8 viikkoa, kunnes opiskelijoilla on joulutauko, ja alkavat sitten uudelleen tammikuun lopulla vielä neljä viikkoa. .

Tulosmittauksen arviointi suoritetaan noin 1 viikko ennen osallistumista 1. OTAGO-tunneille (viikko -1) osana 12 viikon interventiota (viikko 1-12) ja noin 1 viikko viimeisen istunnon jälkeen (viikko +1). Tulosten vertailu on ero ennen ja jälkeen saatujen tulosten välillä tässä yksittäisessä kohortissa, viikko -1 verrattuna viikkoon +1.

Tulosmittauksen arvioinnit - OTAGO-ohjaajiksi koulutetut vapaaehtoiset opiskelijat, jotka päätutkija on kouluttanut tiettyjen tulosmittausten suorittamiseen. Tulosmittauskoulutus sisältää 1 tunnin esittelyn käytettäviin tulosmittauksiin ja sen jälkeen arviointiistunnon, jossa käytetään terveydenhuollon vapaaehtoisia kahden erillisen päivän aikana pisteytyksen ja menettelyn johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Päätutkija helpottaa tätä koulutusta.

Puolistrukturoidut haastattelut - Tri Fiona Kennedy, tohtori Sam Ellis, prof Dawn Skelton tai jos se ei ole käytettävissä, päätutkija voi helpottaa haastatteluja varmistaakseen, että riittävän kokenut ryhmän jäsen on mukana tukemassa syvällistä keskustelua osallistujien kokemuksista tutkimuksesta. väliintuloa. Päätutkija ei ihannetapauksessa ota näitä haastatteluja minimoimaan tutkijan harhaa tai tarkkailijavaikutuksia

Tietojen analyysi Kuvaavia tilastoja käytetään lähtötason ja kvantitatiivisten tietojen (keskiarvo, tila, prosenttiosuus ja vaihteluväli) ilmaisemiseen. Muutoksia pre-post arvioinneissa tarkastellaan vertaamalla saman ryhmän keskiarvoja eri ajanhetkellä käyttäen parillista t-testiä tai vastaavaa ei-parametrista testiä. Interventiovaikutukset esitetään pisteestimaattina (95 %:n luottamusväli). Perustietojen ja tulosmittauspisteiden muutosten väliset korrelaatiot suoritetaan käyttämällä Pearsonin korrelaatiokerrointestiä tai vastaavaa.

Puolistrukturoitujen haastattelukopioiden kvalitatiivinen analyysi tehdään temaattisella analyysillä tutkimaan potilaiden käsitystä interventiosta. Temaattista analyysiä on käytetty aiemmin useissa tutkimuksissa, ja se pystyy tarjoamaan helposti lähestyttävän ja teoreettisesti joustavan lähestymistavan laadulliseen data-analyysiin (Braun, 2006).

Päätutkija suorittaa tietojen analysoinnin valvontaryhmän tuella. Päätutkija käyttää SPSS:ää kvantitatiivisten tietojen data-analyysin, normaaliteettitestauksen, keskiarvovertailun, kuvaavien tilastojen ja korrelaatiolaskelmien suorittamiseen. Professori Dawn Skelton toimii kaikkien kvantitatiivisten tietojen laadun arvioijana.

Laadulliset tiedot tarkistetaan iteratiivisessa prosessissa käyttäen NVivo-versiota 12, jolloin päätutkija ja tohtori Fiona Kennedy tarkastelevat itsenäisesti raakakopiot koodatakseen ja luodakseen lopulta teemoja, joista keskustellaan useissa kohdissa, jotta tulokset ovat tarkkoja, sovittuja ja läpinäkyviä. Kun koodaus on valmis, tohtori Sam Ellis tarkistaa tämän koodaus- ja teemankäsittelyprosessin ja antaa tarvittaessa kolmannen lausunnon, jos ilmenee erimielisyyksiä, ja vahvistaa myös koodauksen ja lopullisten teemojen tarkkuuden ja yhdenmukaisuuden.