DASH Diet Intervention v seniorských centrech

Carter Burden Network (CBN) je agentura poskytující služby seniorům v New Yorku, která poskytuje životně důležité stravovací programy pro seniory z menšin s nízkými příjmy ve věku 60 a více let. Jeho čtyři centra pro seniory podávají 300 000 jídel ročně prostřednictvím společných snídaní a obědů a jídel dodávaných domů. V roce 2016 společnost CBN vytvořila komunitně-akademické partnerství s Rockefellerovou univerzitou (RU) a sítí Clinical Directors Network (CDN) za účelem provedení pilotní studie zdravého stárnutí na dvou ze svých pracovišť v East Harlemu, která zjistila, že 84 % účastníků mělo vysoký krevní tlak, s až 27 % „nekontrolovaných“ podle věkově upravených kritérií. Hypertenze je i nadále významným, upravitelným, ale špatně kontrolovaným přispěvatelem k morbiditě a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění (CVD), přispívá k mozkové mrtvici, srdečnímu infarktu, selhání ledvin a kognitivnímu poklesu, zvyšuje náklady na zdravotní péči a způsobuje ztrátu funkce, nezávislosti, a kvalitu života. Bylo prokázáno, že nahrazení typické západní stravy dietou Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) snižuje krevní tlak u hypertoniků a jedinců s normálním krevním tlakem již za 14 dní. Přístupy k efektivní implementaci DASH diety však nejsou u komunitně žijících seniorů vyzkoušeny.

S cílem řešit vysoké kardiovaskulární riziko nekontrolované hypertenze u seniorů a zavést inovaci do svého nutričního programu navrhly CBN, RU a CDN tento dvouletý projekt k testování vícesložkové intervence založené na DASH dietě ke snížení krevního tlaku u dvou svých seniorů. centra, sloužící nízkopříjmovým a/nebo menšinovým seniorům. Intervence zahrnuje zdravotní osvětu, vstup účastníků do návrhu jídelníčku, přepracování aktuálních společných jídelních lístků tak, aby byly sladěny s DASH, a domácí vlastní monitorování krevního tlaku se vzdělávací a sociální podporou. Primárním výsledkem bude změna průměrného systolického krevního tlaku, měřená zdravotníky jeden měsíc po úplné implementaci DASH, ve srovnání s výchozí hodnotou. Sekundární výsledky zahrnují změnu procenta seniorů s krevním tlakem v rozsahu „kontrolovaném“ směrnicemi Společného národního výboru 8 (JNC-8) a změnu krevního tlaku po třech měsících a po šesti měsících.

Aby bylo možné optimalizovat přijetí změn v nabídce a receptech, budou klienti zapojeni a poskytovat zpětnou vazbu během fází návrhu, realizace a provádění studie. Dietní změny budou naplánovány tak, aby zahrnovaly preference klientů. Klienti budou každý týden poskytovat zpětnou vazbu o přijatelnosti menu s odkazem na jednoduchou Likertovu stupnici smajlíka. Vzdělávací programy se budou skládat ze série lekcí zaměřených na nutriční vzdělávání včetně receptů a ukázek vaření, informací o krevním tlaku a školení v domácím sebemonitorování pomocí zařízení Omron 10 s podporou bluetooth a informací pro zlepšení dodržování léků. Účastníci budou mít na začátku a v měsících 1, 3 a 6 po implementaci DASH hodnoceny puls, krevní tlak, hmotnost a behaviorální aspekty vlastní účinnosti. Průzkumy k posouzení kvality života, frekvence jídla (pro soulad se stravováním v souladu s DASH mimo společné stravování), spokojenosti s jídelníčkem, dodržování léků a dalších rizik souvisejících s řízením krevního tlaku budou hodnoceny ve stejném měsíci 0,1,3, 6 časových bodů).