DASH Dieta Intervento presso Centri Anziani

Il Carter Burden Network (CBN) è un'agenzia di servizi per anziani di New York City, che fornisce programmi di pasti vitali per anziani a basso reddito, appartenenti a minoranze, dai 60 anni in su. I suoi quattro centri per anziani servono 300.000 pasti all'anno attraverso colazioni e pranzi riuniti e pasti consegnati a domicilio. Nel 2016, CBN ha formato una partnership accademica di comunità con la Rockefeller University (RU) e il Clinical Directors Network (CDN) per condurre uno studio pilota sull'invecchiamento sano in due dei suoi siti di East Harlem, scoprendo che l'84% dei partecipanti aveva la pressione alta, con un massimo del 27% "non controllato" secondo criteri adeguati all'età. L'ipertensione continua a contribuire in modo significativo, modificabile ma scarsamente controllato alla morbilità e alla mortalità per malattie cardiovascolari (CVD), contribuendo a ictus, infarto, insufficienza renale e declino cognitivo, aumentando i costi sanitari e causando perdita di funzionalità, indipendenza, e qualità della vita. È stato dimostrato che la sostituzione di una tipica dieta occidentale con la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) riduce la pressione sanguigna negli individui ipertesi e negli individui con pressione sanguigna normale in soli 14 giorni. Tuttavia, gli approcci all'implementazione efficace della dieta DASH non sono stati testati negli anziani che vivono in comunità.

Per affrontare l'elevato rischio cardiovascolare di ipertensione incontrollata tra gli anziani e introdurre l'innovazione nel suo programma nutrizionale, CBN, RU e CDN hanno progettato questo progetto biennale per testare un intervento multicomponente basato sulla dieta DASH per abbassare la pressione sanguigna in due dei suoi anziani centri, al servizio di anziani a basso reddito e/o appartenenti a minoranze. L'intervento include l'educazione alla salute, il contributo dei partecipanti alla progettazione dei menu, la riprogettazione degli attuali menu dei pasti riuniti per renderli con menu allineati al DASH e il monitoraggio domestico della pressione sanguigna con supporto educativo e sociale. L'esito primario sarà la variazione della pressione arteriosa sistolica media, misurata dagli operatori sanitari un mese dopo l'implementazione completa del DASH, rispetto al basale. Gli esiti secondari includono il cambiamento nella percentuale di anziani con pressione arteriosa nell'intervallo "controllato" dalle linee guida del Comitato nazionale congiunto 8 (JNC-8) e il cambiamento della pressione arteriosa a tre mesi ea sei mesi.

Per ottimizzare l'accettazione delle modifiche al menu e alle ricette, i clienti saranno coinvolti e forniranno feedback durante le fasi di progettazione, implementazione e conduzione dello studio. Saranno pianificati cambiamenti dietetici per incorporare le preferenze del cliente. I clienti forniranno un feedback settimanale sull'accettabilità del menu facendo riferimento a una semplice scala Likert con faccina sorridente. I programmi educativi consisteranno in una serie di sessioni riguardanti l'educazione nutrizionale, tra cui ricette e dimostrazioni di cucina, informazioni sulla pressione sanguigna e formazione sull'automonitoraggio domiciliare con un dispositivo Omron 10 abilitato per i denti blu fornito dallo studio e informazioni per migliorare l'aderenza ai farmaci. I partecipanti avranno polso, pressione sanguigna, peso e aspetti comportamentali dell'autoefficacia valutati al basale e ai mesi 1, 3 e 6 dopo l'implementazione di DASH. I sondaggi per valutare la qualità della vita, la frequenza del cibo (per la conformità con il mangiare allineato al DASH al di fuori dei pasti collettivi), la soddisfazione del menu, l'aderenza ai farmaci e altri rischi rilevanti per la gestione della pressione sanguigna saranno valutati nello stesso mese 0,1,3, 6 punti temporali).