DASH diettintervensjon ved eldresentre

Carter Burden Network (CBN) er et seniorservicebyrå i New York City, som tilbyr viktige måltidsprogrammer for lavinntekts-, minoritetseniorer, 60 år og over. De fire seniorsentrene serverer 300 000 måltider årlig gjennom felles frokoster og lunsjer, og hjemmeleverte måltider. I 2016 dannet CBN et fellesskapsakademisk partnerskap med The Rockefeller University (RU) og Clinical Directors Network (CDN) for å gjennomføre en Healthy Aging-pilotstudie på to av sine East Harlem-steder, og fant at 84% av deltakerne hadde høyt blodtrykk, med opptil 27 % "ukontrollert" etter aldersjusterte kriterier. Hypertensjon fortsetter å være en betydelig, modifiserbar, men dårlig kontrollert bidragsyter til sykelighet og dødelighet fra kardiovaskulær sykdom (CVD), som bidrar til hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt og kognitiv nedgang, øker helsekostnader og forårsaker tap av funksjon, uavhengighet, og livskvalitet. Erstatning av en typisk vestlig diett med Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietten har vist seg å redusere blodtrykket hos hypertensive individer og individer med normalt blodtrykk på så lite som 14 dager. Tilnærminger til effektiv implementering av DASH-dietten er imidlertid uprøvd hos eldre som bor i samfunnet.

For å adressere den høye kardiovaskulære risikoen for ukontrollert hypertensjon blant seniorer og introdusere innovasjon i sitt ernæringsprogram, utformet CBN, RU og CDN dette toårige prosjektet for å teste en DASH-diettbasert multi-komponent intervensjon for å senke blodtrykket hos to av sine seniorer. sentre som betjener eldre med lav inntekt og/eller minoritet. Intervensjonen inkluderer helseundervisning, deltakerinnspill til menydesign, redesign av nåværende menyer for menighetsmåltider for å lage dem med DASH-tilpassede menyer, og selvovervåking av blodtrykket hjemme med pedagogisk og sosial støtte. Det primære resultatet vil være endringen i gjennomsnittlig systolisk blodtrykk, målt av helsepersonell én måned etter full DASH-implementering, sammenlignet med baseline. Sekundære utfall inkluderer endringen i prosentandelen av eldre med blodtrykk i området "kontrollert" av Joint National Committee 8 (JNC-8) retningslinjer, og endringen i blodtrykk etter tre måneder og seks måneder.

For å optimalisere aksept av endringene i meny og oppskrifter, vil klienter bli engasjert og gi tilbakemelding under design-, implementerings- og gjennomføringsfasene av studien. Kostholdsendringer vil bli planlagt for å inkludere kundens preferanser. Klienter vil gi tilbakemelding ukentlig om menyen aksepterbarhet med henvisning til en enkel smilefjes Likert-skala. Utdanningsprogrammene vil bestå av en serie økter som dekker ernæringsopplæring, inkludert oppskrifter og matlagingsdemonstrasjoner, blodtrykksinformasjon og opplæring i selvovervåking hjemme med en studieforsynt bluetooth-aktivert Omron 10-enhet, og informasjon for å forbedre etterlevelse av medisiner. Deltakerne vil få puls, blodtrykk, vekt og atferdsaspekter ved selveffektivitet vurdert ved baseline, og i månedene 1, 3 og 6 etter implementering av DASH. Undersøkelser for å vurdere livskvalitet, matfrekvens (for overholdelse av DASH-tilpasset spising utenom fellesmåltider), menytilfredshet, medisinoverholdelse og andre risikoer som er relevante for blodtrykksbehandling vil bli vurdert i samme måned 0,1,3, 6 tidspunkter).