Intervention diététique DASH dans les centres pour personnes âgées

Le Carter Burden Network (CBN) est une agence de services aux personnes âgées de la ville de New York, qui propose des programmes de repas vitaux pour les personnes âgées à faible revenu appartenant à des minorités, âgées de 60 ans et plus. Ses quatre centres pour personnes âgées servent 300 000 repas par an par le biais de petits-déjeuners et déjeuners collectifs et de repas livrés à domicile. En 2016, CBN a formé un partenariat communauté-universitaire avec l'Université Rockefeller (RU) et le Réseau des directeurs cliniques (CDN) pour mener une étude pilote sur le vieillissement en bonne santé dans deux de ses sites d'East Harlem, constatant que 84 % des participants souffraient d'hypertension artérielle, avec jusqu'à 27 % de cas "non contrôlés" selon des critères ajustés en fonction de l'âge. L'hypertension continue d'être un facteur important, modifiable mais mal contrôlé de la morbidité et de la mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV), contribuant aux accidents vasculaires cérébraux, aux crises cardiaques, à l'insuffisance rénale et au déclin cognitif, augmentant les coûts des soins de santé et entraînant une perte de fonction, d'indépendance, et qualité de vie. Il a été prouvé que le remplacement d'un régime alimentaire occidental typique par le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) réduit la tension artérielle chez les personnes hypertendues et chez les personnes ayant une tension artérielle normale en aussi peu que 14 jours. Cependant, les approches de mise en œuvre efficace du régime DASH n'ont pas été testées chez les personnes âgées vivant dans la communauté.

Pour lutter contre le risque cardiovasculaire élevé d'hypertension non contrôlée chez les personnes âgées et introduire de l'innovation dans son programme nutritionnel, CBN, RU et CDN ont conçu ce projet de deux ans pour tester une intervention à plusieurs composants basée sur le régime DASH pour abaisser la tension artérielle chez deux de ses personnes âgées. centres, desservant les personnes âgées à faible revenu et/ou issues de minorités. L'intervention comprend l'éducation à la santé, la contribution des participants à la conception des menus, la refonte des menus actuels des repas collectifs pour les faire avec des menus alignés sur DASH et la surveillance à domicile de la pression artérielle avec un soutien éducatif et social. Le résultat principal sera le changement de la pression artérielle systolique moyenne, mesurée par les professionnels de la santé un mois après la mise en œuvre complète du DASH, par rapport à la ligne de base. Les critères de jugement secondaires comprennent le changement du pourcentage de personnes âgées dont la tension artérielle se situe dans la plage de « contrôlé » par les directives du Joint National Committee 8 (JNC-8) et le changement de la tension artérielle à trois mois et à six mois.

Pour optimiser l'acceptation des changements apportés au menu et aux recettes, les clients seront consultés et fourniront des commentaires pendant les phases de conception, de mise en œuvre et de conduite de l'étude. Des changements alimentaires seront planifiés pour intégrer les préférences des clients. Les clients fourniront des commentaires hebdomadaires sur l'acceptabilité du menu en se référant à une simple échelle de Likert à visage souriant. Les programmes éducatifs consisteront en une série de sessions couvrant l'éducation nutritionnelle, y compris des recettes et des démonstrations culinaires, des informations sur la tension artérielle et une formation à l'autosurveillance à domicile avec un appareil Omron 10 compatible Bluetooth fourni par l'étude, et des informations pour améliorer l'observance des médicaments. Les participants auront le pouls, la tension artérielle, le poids et les aspects comportementaux de l'auto-efficacité évalués au départ et aux mois 1, 3 et 6 après la mise en œuvre de DASH. Des enquêtes pour évaluer la qualité de vie, la fréquence des repas (pour le respect de l'alimentation alignée sur DASH en dehors des repas collectifs), la satisfaction du menu, l'observance des médicaments et d'autres risques liés à la gestion de la pression artérielle seront évaluées au cours du même mois 0,1,3, 6 points de temps).