Диетическое вмешательство DASH в центрах для пожилых людей

Carter Burden Network (CBN) — это агентство по обслуживанию пожилых людей города Нью-Йорка, предоставляющее жизненно важные программы питания для пожилых людей с низким доходом, принадлежащих к меньшинствам, в возрасте 60 лет и старше. Его четыре центра для престарелых обслуживают 300 000 человек в год в виде совместных завтраков и обедов, а также доставки еды на дом. В 2016 году CBN сформировала общественно-академическое партнерство с Рокфеллеровским университетом (RU) и Сетью клинических директоров (CDN) для проведения пилотного исследования здорового старения в двух своих центрах в Восточном Гарлеме, обнаружив, что 84% участников имеют высокое кровяное давление. при этом до 27% «неконтролируемых» по возрастным критериям. Артериальная гипертензия продолжает оставаться значительным, поддающимся изменению, но плохо контролируемым фактором заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), вызывая инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность и снижение когнитивных функций, увеличивая расходы на здравоохранение и вызывая потерю функций, независимости, и качество жизни. Было доказано, что замена типичной западной диеты диетой «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) снижает артериальное давление у людей с гипертонией и у людей с нормальным артериальным давлением всего за 14 дней. Однако подходы к эффективному внедрению диеты DASH не проверены на пожилых людях, живущих в сообществе.

Для решения проблемы высокого сердечно-сосудистого риска неконтролируемой гипертонии среди пожилых людей и внедрения инноваций в свою программу питания CBN, RU и CDN разработали этот двухлетний проект для тестирования многокомпонентного вмешательства на основе диеты DASH для снижения артериального давления у двух пожилых людей. центры, обслуживающие малоимущих и/или пожилых людей из числа меньшинств. Мероприятие включает в себя санитарное просвещение, участие участников в разработке меню, переработку текущих меню коллективного питания, чтобы сделать их меню, ориентированным на DASH, и самостоятельный мониторинг артериального давления в домашних условиях с образовательной и социальной поддержкой. Первичным результатом будет изменение среднего систолического артериального давления, измеренного медицинскими работниками через месяц после полного внедрения DASH, по сравнению с исходным уровнем. Вторичные результаты включают изменение процентной доли пожилых людей с артериальным давлением в диапазоне, «контролируемом» рекомендациями Объединенного национального комитета 8 (JNC-8), и изменение артериального давления через три месяца и через шесть месяцев.

Чтобы оптимизировать принятие изменений в меню и рецептах, клиенты будут вовлечены и обеспечат обратную связь на этапах разработки, реализации и проведения исследования. Диетические изменения будут запланированы с учетом предпочтений клиентов. Клиенты будут еженедельно оставлять отзывы о приемлемости меню, ссылаясь на простую шкалу Лайкерта в виде смайликов. Образовательные программы будут состоять из серии занятий, посвященных вопросам питания, включая рецепты и кулинарные демонстрации, информацию об артериальном давлении и обучение домашнему самоконтролю с помощью предоставленного для исследования устройства Omron 10 с поддержкой bluetooth, а также информацию для повышения приверженности лечению. У участников будут оцениваться пульс, кровяное давление, вес и поведенческие аспекты самоэффективности на исходном уровне, а также через 1, 3 и 6 месяцев после внедрения DASH. Опросы для оценки качества жизни, частоты приема пищи (для соблюдения DASH-согласованного приема пищи вне групповых приемов пищи), удовлетворенности меню, приверженности лечению и других рисков, связанных с контролем артериального давления, будут оцениваться в один и тот же месяц 0, 1, 3, 6 моментов времени).